出っ歯と矯正治療
2018年7月14日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科 院長の内澤です。
歯並びやかみ合わせの状況は一人一人全員違います。
出っ歯や、受け口、すきっぱ、でこぼこなど、いろんな歯並びがあり、歯並びで悩んでいる人も多いと思います。
出っ歯だと一般的に前方に歯が出ているため、ものが当たったりすることで、前歯が折れたり脱臼する外傷のリスクが高くなります。
一般的に出っ歯は2種類に分類することができます。
一つが、前歯の傾斜が強い状態
一つが、上下前歯の前後的位置が大きく離れている状態となります。
前歯の傾斜や、前歯の前歯部位置の改善するためには、前歯を後方に動かす必要があります。前歯を後方に動かすためには、後方に歯を動かすスペースがないと歯が動きません。
このスペースを確保するために矯正治療では、親知らずの生えるスペースを使用したり、歯の大きさを小さくしたり、中間の歯を抜歯したりします。
どの方法を使用してをスペースを確保するかは、歯並びのでこぼこの量や、歯を支えている骨の状況、上下前歯の位置関係など複数の情報を含めて決定します。
出っ歯の改善
今回は出っ歯の改善をおこなった患者様をご紹介します。
来院理由としては、出っ歯の改善（上顎の前歯の突出、また前歯の傾斜を改善）したいとのことでした。
お口の中の状況としては、上下顎に軽度から中程度のでこぼこが認められ
上顎の前歯の傾斜が強く、また上下前歯の前後的位置が下顎より前方にある状態（実測値6.0㎜（標準値が２～３㎜））でした。
治療としては、すべての歯にマルチブラケット装置を装着して治療を行いました。
また上顎のみの抜歯を行いました。
抜歯の部位としては、上顎の左右前から数えて4番目の歯を抜歯しました。
治療期間は2年間でした。
また、出っ歯の改善を行うと、前歯が相対的に後方に後退すると、口元の後退もして横顔の改善（口元が出ているこのとの改善）も可能となります。
まとめ
矯正治療では、一人一人のかみ合わせや歯並びの状況にあわせた治療方法立案し、施術します。
そのため、歯並びで悩んでる場合には一度ご相談ください。
口腔内スキャナー（iTero）と矯正治療
2018年7月7日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科の院長 内澤です。
矯正治療ではもちろんのこと、歯並びやかみ合わせの状況を把握することは歯科診療では必須となります。
そこで、直接お口の中を見るだけでは細かいところまで把握するのは難しいので、歯科では歯型の模型を作成し、治療計画の立案を行います。
歯型模型の作成方法
歯型模型の作成方法の一つとして粘土のような材料を使用した型取りを行い、型取りによって得られた型に石膏を盛ることで歯型の模型を作成しますが、この従来の方法では、型取りに使用する材料が、ある程度の流動性を有すること、また型取り時に多量の材料がお口の中に入るため、患者様によっては嘔吐反射など不快感を感じる方もいらっしゃいました
そこで三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では口腔内スキャナーを導入したことで、嘔吐反射などの不快感の軽減に一役をになっております
つまり、口腔内スキャナーでは口腔内の歯並びの情報をカメラで撮影し、お口の中の歯並びや、かみ合わせの情報をデジタル情報として取得後に、得られた情報を元に三次元構築された歯型を作成することができます。
また、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科の口腔内スキャナーでは、得られた三次元構築された歯型を使用して、矯正治療後の歯並びを予測した仮想の歯並びを作成することができるため、大まかな治療後の歯並びを見ることができます。
また、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、デジタル化にも力を注いでおり口腔内スキャナーから得られた三次元デジタル化情報を使用して、マウスピース型矯正装置の作成や、舌側矯正の作成を行っております。
口腔内スキャナーを使用したデジタル化のメリットとしては従来型の型取りと比較して矯正装置を作成するまでのステップが減少するため、それだけ矯正装置の精度が上がるといわれております。
まとめ
口腔内スキャナーを使用したデジタル化のメリットとして、矯正装置の精度の向上、印象採得時の嘔吐反射の軽減等とメリットの多い方法です。
小児矯正の治療開始時期
2018年6月13日
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（東京都世田谷）院長の内澤です。
「矯正相談にて、いつ頃矯正治療を行えばいいですか？」と聞かれたりします。
矯正治療は、基本的には、適切な時期に適切な治療を行うと、矯正治療の効果が効率よく発揮されるため、適切な時期に矯正治療を行うことを勧めます。
矯正治療開始の適切な時期は？
(さらに…)
フッ素とは何？
2018年6月10日
こんにちは三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科、歯科衛生士の三輪しおりです。
フッ素という言葉を知っていますか？CMやドラッグストアのポップ等で見たり聞いたり
したことがあるかと思います。フッ素＝虫歯予防ですが、使用方法を誤ってしまうと適切な効果が得ることが出来ません。
そもそもフッ素って何？
フッ素とは天然に存在する元素の1つであり、お茶や海産物にも含まれています。人体において必要な微量元素として人間の体内ではカルシウム、カリウム、ナトリウム、鉄に次いで含有量が多く、歯や骨を作る再石灰化には欠かせないものです。
（再石灰化とは口の中の酸が歯のエナメル質の内側から溶かし初期の虫歯状態になった状態を修復すること）
再石灰化により虫歯になる事を防いでいます。そのため削る必要のある虫歯になってから使用するのではなく、予防的に使用をお勧めします。
歯医者と自宅でのフッ素は何が違うの?
歯科医院で使用するフッ素と市販にて販売されているフッ素ではフッ素の濃度が異なります。
歯科医院の定期健診(3～6ヶ月に一度)などで使用されているものは9000ppmであり一般的な歯磨き粉に使用されているフッ素の濃度は1000ppmです。(ppmとは濃度の単位出あり1000ppmの歯磨き粉だと0.1％のフッ素が含まれているということです)
今年の3月に厚生労働省が1000ppm以下としていた歯磨き剤に含まれるフッ素濃度を1500ppmまでに引き上げました。
欧米では1000～1500ppmの歯磨き剤が一般です。そのため日本がやっと世界の基準値になったということです。しかし早い年齢からフッ素濃度の高いものの使用は控えていただき
フッ素って危険と聞いたことがある？
結論から言うと使用料や対象年齢を守れば安全にご使用いただけます。
年齢ごとに使用フッ素濃度の基準があります。
なぜそのような基準があるかというと、「歯のフッ素症」という問題があるためです。
歯のフッ素症とはなに？
歯のフッ素症とはエナメル質という歯の1番表側の組織が形成される時期にフッ素の過剰摂取により生ずるエナメル質の形成不全です。どのような症状かというと、軽度であれば歯の１部分が白濁、重度となると凹が形成されるという症状がおこります。
歯のフッ素症を防ぐためにはどうしたらいいの？
年齢ごとに適したフッ素のケアが必要となります。またフッ素の種類によっても適正な使用濃度が変わってくるため歯磨き粉のパッケージをよく見て購入して頂く必要があります。
フッ素はどのくらい効果があるの？
フッ素を使用したから必ず虫歯にならないというわけではありません。個人個人の食生活の違いや、唾液の分泌量、歯ブラシがしっかり行えているのかによっても虫歯へのリスクが異なります。
一般的に歯科医院で塗布を行うフッ素の虫歯抑制率は永久歯で20~40％と言われています。
自宅でのフッ素洗口剤は20 ~50％、歯磨剤は15~20％です。
しっかり磨いているのに虫歯になってしまった…というかたは多いのではないですか？
フッ素は毎日のブラッシングに補助的にプラスしていくことが大切です。
フッ素は市販の歯磨き粉のほとんどに含まれていますが、歯科医院での定期的な高濃度フッ素の塗布や、効果的な使用法を守っていただくことがとても重要です。
また、正しいブラッシングを行えていますか？
市販でも磨き残しをチエックできる薬剤も販売していますので１度確かめてみるのもいいかもしれませんね。
自宅でのフッ素、歯科医院でのフッ素の違い
歯磨き粉の
中のフッ素の表記
効果的なフッ素の使用方法
適切なフッ素配合歯磨き剤の使用料を知っていますか？
ミント味の強い歯磨き粉が好まれる方も多くいらっしゃいますが、歯磨きの後何回お口をゆすいでいますか？歯磨き粉の味が完全に無くなるまでゆすぐとなると4～5回程行っていませんか？実はフッ素も一緒に流れてしまうため、ゆすぐ回数は15mlで1～2回をお勧めしています。
歯磨き粉の味が薄めのものも当院では販売を行っております。ぜひお試しください。
Etak Oral Care（イータックオーラルケア）とマウスピース型矯正装置(インビザライン)
2018年5月27日
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（東京都世田谷区）、院長の内澤です。
マウスピース型矯正装置や、拡大床等の取り外しのできる矯正装置、もちろんきれいに使用したいと考えますよね。
もちろん、臭いも気になりますよね。
しかし取り外しのできる矯正装置は、長時間お口の中に入れて使用すること、また装置の原材料が吸水性の材料であるために、
装置に付着した汚れや細菌増殖によって、もちろん程度の差はありますが臭いが生じます。
この装置の臭いや、汚れに対するメンテナンスとして、中性洗剤で洗ったり、リテーナー洗浄剤で洗浄したりしますよね？
新たなメンテナンス材料
ここで、ご紹介したいのは、「Etak Oral Care（イータックオーラルケア）マウスピース用」
商品詳細としては、矯正装置にスプレーするだけで24時間の細菌増殖を防ぐそうです。
細菌増殖を防ぐということは、装置の使用により生じる臭いも最小限に食い止めることが出来ます。
メカニクスとしては、
一般的な、洗浄剤の場合
洗浄剤の使用により，矯正装置は除菌され、除菌後には矯正装置はきれいになります。
しかし、再度口腔内に矯正装置を装着すると細菌が再付着し、細菌増殖します。
そのため、もちろん程度の差はありますが再度臭いが生じます
Etak Oral Care（イータックオーラルケア）の場合
もちろん、Etak Oral Care（イータックオーラルケア）も使用により。矯正装置は除菌され、矯正装置はきれいになります。
この、Etak Oral Care（イータックオーラルケア）と一般的な洗浄剤の違いは、Etak Oral Care（イータックオーラルケア）は、
除菌後に矯正装置の表面に抗菌バリアを作ることにあります。
このEtak Oral Care（イータックオーラルケア）により抗菌バリアが形成されることで、
細菌の付着、増殖を防ぎ、装置の使用により生じる臭いも最小限に食い止めることが出来ます。
Etak Oral Care（イータックオーラルケア）の使用方法
1. 水洗後に水分を取る
2. スプレーを表と裏側に1から2回行う
3. 保管、もしくはそのまま装着する
Etak Oral Care（イータックオーラルケア）の効果
日本大学松戸歯学部准教授 山口秀紀先生の研究結果によると、マウスピース型矯正装置を、半側は水洗い、半側はEtak Oral Care（イータックオーラルケア）を使用したメンテナンス方法で一週間使用した結果、Etak Oral Care（イータックオーラルケア）を使用した方が、マウスピース型矯正装置の内面は細菌数が1/10、マウスピースの外面が1/2~1/3の細菌数の減少が出来たとの報告があります。
まとめ
快適な矯正治療を行うためには、装置を清潔に保つ必要があります。
Etak Oral Care（イータックオーラルケア）を使用するのも一つの方法だと思われます。
因みに、当院でもEtak Oral Care（イータックオーラルケア）を扱っておりますので、興味があればご相談ください。
ガミースマイルと矯正｜三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科
2018年5月25日
こんにちは、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（東京都世田谷区）院長内澤です。
ガミースマイル
笑った時に歯ぐきが大きく見える状態をガミースマイルといいます。
一つの基準として、笑顔時に歯ぐきの露出が３〜４㎜以上露出する状態をガミースマイルといいます。
ガミースマイルは他要素が原因となって生じます。
原因として
上唇や、筋肉が原因
上唇が薄い場合、歯ぐきを覆いかぶさる量が減るため、笑った時に歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
上唇を笑った時に上方に牽引する筋肉が発達していると、笑った時に大きく上唇を引き上げるため、歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
歯ぐきが厚い
歯ぐきが大きく発達した場合に、歯ぐきの見え方が目立って見えてきます。
上顎前歯の位置や、骨の問題
上顎の位置が前方にあれば、上唇の位置が装置的に上方に上がるため、そのため、笑った時に歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
また上顎の垂直的な長さが長い場合は、歯ぐきが長くなるため、笑った時の歯ぐきの見える範囲も大きくなります。
歯の位置が低い位置に生えている場合、歯と歯ぐきの境界が下がるため、相対的に歯ぐきが長くなるため、笑った時に歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
改善方法
上唇や、筋肉が原因
筋肉が原因の場合は、ボトックス注射を行うことで、改善する可能性があります。ボトックス注射は、ボツリヌス菌を使用した製剤を筋肉に注射することで、筋肉の収縮抑制を期待します。一般的に、シワの改善等に使用されます。
このボトックス注射を表情筋に注射することで、筋肉の収縮力を抑制して、ガミースマイルの改善を期待します。
上顎前歯の位置や、骨の問題
上顎前歯の位置や骨の位置が大幅に前方に突出した場合は、外科矯正を併用した矯正治療を行うことで、ガミースマイルを改善することができます。
また、突出の程度が軽度であれば、矯正治療のみで改善することができます。
矯正のみで改善する場合には、以前本院のブログで紹介した、アンカースクリュー を使用すると効果的です。
（https://www.sangenjaya-ortho.com/blogs/archives/category/アンカースクリュー）というのも、ガミースマイルの原因が、上顎前歯の位置が低い位置にある場合には、矯正治療にて、歯の位置を上方に引き上げていけばよく、そのためには、歯よりも上方に動かないアンカーを作る必要があります。そのため、アンカースクリュー が優位となります。
その他の方法
ガミースマイルが軽度の場合、笑い方を改善することでガミースマイルを小さくすることができます。
方法としては、笑顔を形成する表情筋のトレーニングです。
笑い方として、唇の中心を上がらないように、口角を横に広げる笑顔を作ります。
トレーニングを続けることで、日常的に笑顔を作れるようになります。
まとめ
ガミースマイルは、ガミースマイルの原因によって大きく改善方法が異なります。もちろん矯正治療のみで改善できる症状もあります。
そのため、一度、原因が何かを突き止め、改善してみてはどうでしょうか
矯正治療用のアンカースクリュー
2018年5月22日
こんにちは、東京都世田谷区の
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科
矯正治療では、表向き矯正治療、舌側矯正、マウスピース型矯正装置などの多くの治療方法があります。
また、上記の装置に併用して補助的な装置も使用します。
補助的な装置にはアンカースクリューや顎間ゴムがあります。
アンカースクリューとは
アンカースクリューとは世界的に使用されている装置で、年に日本でも薬事法を通った装置です。
アンカースクリューが太くなって長くなった形状が歯の根っこの代わりになるデンタルインプラントとなります。
アンカースクリューの構造としては、チタン合金製の金属にねじを切っている装置となります。
太さや長さは、各社色んな種類が出ていますが、植立場所や、骨の厚さによって使い分けを行います。
一般的に矯正治療で歯を抜いた後のスペースの閉鎖方法としては、抜歯スペースの前後の歯で引っ張り合いを行いスペース閉鎖を行います。つまり、前歯も後退しますし奥歯の前方に動きます。例えば奥歯の前方への動きが大きいと前歯の移動量が減少するため、前歯の後退量が減少します。つまり矯正治療では歯を抜いたことでできたスペースをどのように利用するかが重要となります。
アンカースクリューを口腔内に植立することで、アンカースクリューは動かない点となり、アンカースクリューから歯を直接ひっぱたり、押すことで歯の三次元的な移動が可能となり、その結果、歯を抜いたことでできたスペースの有効利用ができます。
メリットとしては
上記のように意図的に歯を動かすことができるため、従来の矯正治療では外科手術の併用が必要であった難易度の高い治療でも、アンカースクリューの併用で矯正治療単独でも可能な症例が増加しました。
デメリットとしては
デメリットとしては、アンカースクリューの脱離があります。
基本的にアンカースクリューは、ねじ状の構造物が骨に機械的篏合力で植立されているため、骨の質（硬さや厚さ）や、アンカースクリューに一定以上の外力が加わると、アンカースクリューが緩むことがあります。
緩だままにするとアンカースクリューは脱離します。
まとめ
アンカースクリューの使用によって、従来の矯正治療では外科手術の併用が必要であった難易度の高い治療でも、アンカースクリューの併用で矯正治療単独でも可能な症例が増加しました。つまり適応症例では、アンカースクリューはメリットの大きい装置となります。
部分矯正
2018年5月20日
東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科院長の内澤です。
２年間に他院にて矯正治療を完了したが、装置除去後に後戻り防止装置（保定装置やリテーナと呼ばれます。）の使用時間が減ったことで上顎前歯の真ん中にスペースが生じたとのことでした。
スペース閉鎖を希望され当院に来院。
初診相談、検査、診断を受けていただき、最終打ち合わせの結果後戻りに対する矯正治療を開始することとなりました。
かみあわせの評価方法は３つあります。
①上下顎前歯の前後的位置関係（出っ歯か受け口か）
②上下顎前歯の垂直的位置関係（前歯で物を噛めないか、噛み合わせが深いか）
①スペースの関係（凸凹か、すきっ歯か）
上記の評価の元、今回の場合は前後的にも垂直的にも問題がなく、単純に前歯に隙間ができている状態でした。
以前に矯正治療を受けていること、期間と、治療費をなるべく抑えたいとのことで、相談の結果、上顎前歯の６本にマルチブラケット装置を表向きに装着し、歯の隙間を閉鎖することとなりました。
治療期間は装置装着から、装置除去までに3.5ヶ月間でした。
初診相談から装置除去までには４ヶ月です。
装置装着後の来院回数はセット時と除去時そして調整２回、合計４回でした。
ちなみに正中のスペースは約１ヶ月で閉鎖しています。
部分矯正は、かみあわせや歯並びによって全ての方が適応になるわけではないですが、適応になった場合は、全体的な矯正治療を行うよりは治療期間が短縮され、また治療費もお手軽になるためオススメな治療方法の一つとなります。
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、舌側矯正での部分矯正、マウスピース型矯正装置による部分矯正もおこなっております。
また、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、一般的に３万円から５万円かかる検査診断料を無料で行っておりますので、お気軽にご相談ください
まとめ
部分矯正は、全体的な矯正治療を行うより治療期間の短縮や、治療費も軽減するためオススメな治療方法の一つとなります。
デジタル矯正
2018年5月19日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科 院長の内澤です。
矯正治療で使用する装置には多種多様な装置があります。
一般的に治療に使用する矯正装置の作るために
- 型取り（お口に中の情報を得るために、流動性の低い粘土のような材料を歯に圧接して歯の鋳型を作ります。）
- 模型作り（型取りで採得した鋳型に石膏を注入することで、歯並びやかみ合わせの情報を三次元で表現した模型ができ上がります。）
- 装置の作成（模型を使用して技工士さんの手によって一つ一つ模型にあった矯正装置をオーダーメイドにて作成します。）
- 出来上がった装置をお口の中に装着
上記のようなようなステップを踏みます。
しかし上記の方法だと、材料を変えて数回のステップを踏むため、それぞれの間で細かいエラーが生じてしまいます。
そのため当院、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では精度の高い矯正装置を作成するためデジタル矯正に力を注いでおります。
当院では口腔内スキャナー（Itero）を導入しており、装置作成のために、一般的な型取りではなく、Itero（口腔内スキャナー）を使用した型取りを行い歯並びの情報を得ております。
口腔内スキャナーと相性がいい矯正装置のひとつにマウスピース型矯正装置（インビザライン）があります。
マウスピース型矯正装置（インビザライン）は、パソコン上で現状の歯並びから理想とする歯並びまでの歯の動きをシミュレーションを行い、それぞれのステップのマウスピースを作成します。
マウスピース型矯正装置（インビザライン）はデジタルデータから矯正装置を作成するため口腔内スキャナー（Itero）との相性が良くなります。
他にも当院では、裏側矯正でもデジタルを含めた装置の作成をしています。
現状では、すべての過程をデジタルで行てはいないのですが、将来的にはすべての過程をデジタルでできるように準備しております。
デジタルにするメリットとして、装置の精度の向上以外に
患者様サイドからすると、流動性のある型取りの材料を使用する必要がなく、口腔内スキャナーでは歯並びの情報を得ることができます。
まとめ
矯正治療もデジタル化が進んでおり、またデジタル化によるメリットも多いで。
裏側矯正とは
2018年5月17日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科 院長の内澤です。
裏側矯正は、リンガル矯正や舌側矯正とも呼ばれる矯正治療の方法の一つです。
矯正装置を目立たない舌側に装着して治療をおこなうためほとんど周りの人に気づかれない状態で矯正治療を行うことができます。また現在では治療期間は一般的な表向き矯正装置とほとんど変わらないで期間で治療を受けることができます。そのため近年では成人矯正で注目されている治療方法の一つです。また裏側矯正はメリットの多い矯正治療方法となります。
裏側矯正のメリット
ほとんど周りの人に気が付かれないで矯正治療ができる
矯正装置を目立たない舌側に装着して治療をおこなうため周りの人に気づかれない状態で矯正治療を行うことができます。
食事中のストレスがない
一般的な表向きの矯正装置だと食物中に食べ物が装置に挟まり、まわりの目線が気になりますが、裏側矯正は食事中に食べ物が装置に詰まっても表向きに装置が付かないため、周りの目を意識する必要はありません
歯が並んでいく歯の動きを実感できる
表向きに装置が付かないため、歯の動きを直接見ることができるため、歯の動きを実感できます。
虫歯のリスクが低い
装置を付ける舌側のエナメル質は唇側のエナメル質に比べ厚いこと、また舌側は唾液の循環があることで自浄作用があり、虫歯のリスクが低くなります。
裏側矯正のデメリット
しゃべりずらい
装置装着後は舌に装置が当たるため、また装置を付けた新しい環境での舌の動かしかたに慣れていないため、 話ずらい時期があります。
基本的には改善するまでの期間に個人差はありますが、装置にはなれるため活舌も必ず改善します。
舌に口内炎ができる
一般的な表向きの矯正装置だと唇に、裏側矯正では舌に口内炎ができます。
口内炎ができる理由としては、装置がとんがっているわけではなく、
基本的に唇や舌は食事や会話などを含め常に動いているため、唇や舌が動くことで、何回も装置と接触や擦れることで傷ができ、口内炎となります。
しかし、装置に慣れてくると口内炎のできる数は減少します。
まとめ
裏側矯正はメリットの多い矯正治療方法です。
