八重歯と矯正
2018年10月7日
本文のまとめ
・八重歯は、大人の歯の生え変わりの順番と、萌出スペース不足が原因となる
・八重歯は矯正治療にて改善することができる。
・抜歯が必要かは、八重歯の程度によって判断をします。
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯歯科 院長の内澤です。
歯並び、かみ合わせの分類をすると色んな種類に分類することができ、その中に八重歯、すきっぱ、出っ歯などがあります。
このような歯並び、かみ合わせは、歯が生え変わるためのスペースの不足や、歯の前後的位置が原因となります。
八重歯は歯が生え変わるためのスペース不足が原因となりますし、出っ歯は歯の前後的位置が原因になります。
八重歯とは
一時期、付け八重歯というのも流行りましたが…はたして、八重歯とはなんでしょうか。
八重歯をWikipediaにて検索すると
『八重歯（やえば）とは、歯牙が叢生（そうせい）した状態、乱杭歯（らんくいば）のこと。特に上顎犬歯の低位唇側転位を指す通俗的表現。「押歯」「添歯」「鬼歯」ともいう。』とのこと。
つまり、八重歯とは歯並びのでこぼこの一つで、犬歯といわれる前から数えて三番目に生えている歯が、歯茎の上のほうに生えていると、八重歯といわれます。
そもそも、なぜ八重歯が生じるかというと、
大人の歯（永久歯）の歯の生え変わりの順番と、子供の歯（乳歯）と永久歯の歯の大きさの差、つまり歯が生え変わるためのスペース不足が八重歯と大きくかかわります。
基本的に永久歯への歯の生え変わりは、前歯から奥歯と順番に永久歯へと萌え変わるのではなく、最初に前歯と一番奥から１つ手前の奥歯が生え変わり、そのあとに犬歯のひとつ後ろの歯（第一小臼歯）が生えてきて、そのあとに犬歯が萌え変わります。
つまり、第一小臼歯が、犬歯より先に萌え変わるときに、犬歯の萌え変わるスペースを使用しながら歯が生えていると、犬歯は萌えるときに萌えるスペースが減少するために、アーチから逸脱して並び、八重歯となります。
西洋では、ドラキュラを連想させるとのことで、改善を行います。
つまり、矯正治療によって八重歯は改善します。
八重歯の程度によっては抜歯が必要になることもありますが、
最終的にはどのような歯並びになりたいかで、治療方法が異なります。
まとめ
八重歯は歯が生えるためのスペース不足や、歯の生えた前後的位置が原因となる
八重歯は矯正治療にて改善することができる。
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すきっぱと矯正
2018年07月26日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科 院長の内澤です。
歯は子供の時期に一度生え変わりが起こります。
そのあとは、ちゃんと歯磨きでお口の中の汚れがきれいに除去できて、かつかみ合わせや歯並び状況が良好だと生え変わった歯は残りやすくなります。
また、この歯がどのように支えられているのかというと、歯は骨の中に埋まっており、また歯と骨は歯根膜という繊維で接続されています。
このように歯が骨に支えられ維持されることで、食べ物を噛んでもぐらぐらしないで食事をとることができますが、もし歯槽膿漏などによって、歯を支えている骨が減少し、骨が歯を支えることができなくなると歯がぐらぐらし、さらに進むと歯が抜けます。
つまり、歯の維持に支える骨の量は重要となり、骨の量のためには歯磨きでお口の中の汚れを除去して、口腔内環境を良好に歯槽膿漏を予防する必要があります。
矯正治療では、支えるの骨の量も重要ですが、さらに歯を並べるための骨の量も必要となります。
骨の面積と歯の幅径の関係
矯正治療でも、歯を支えている骨の量は重要ですが、それ以外には、歯を支えている骨の面積と歯の幅径の合計が需要となります。
すべての歯の幅径の合計と、歯が生える骨の幅が一緒になると、歯はきれいに並ぶことができます。
しかし、歯の幅径が骨よりも大きくなると、歯並びはでこぼこになります。また歯の幅径が骨よりも小さくなると、歯並びはすきっぱとなります。
つまり、すきっぱやでこぼこは骨の面積と歯の幅径の関係が大きくかかわります。
すきっぱの改善
今回はすきっぱの治療を行った治療をご紹介をいたします。
来院理由はすきっぱの改善
現状として、下顎の歯が相対的に上顎よりも前方に出ていて
上下ともに歯の幅径の総和よりも、歯が生える骨の幅が大きかったため、すきっぱとなっておりました。
上顎の歯が一本内側に入っておました。
マルチブラケットを使用し、上顎の一本のみ抜歯を伴う治療をおこないました。
治療期間が2年半程度でした。
まとめ
すきっぱや、でこぼこは骨の面積と歯の幅径の関係が大きくかかわります。
すきっぱの改善には、矯正装置が必要となります。
一度ご相談ください。
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出っ歯と矯正治療
2018年07月14日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科 院長の内澤です。
歯並びやかみ合わせの状況は一人一人全員違います。
出っ歯や、受け口、すきっぱ、でこぼこなど、いろんな歯並びがあり、歯並びで悩んでいる人も多いと思います。
出っ歯だと一般的に前方に歯が出ているため、ものが当たったりすることで、前歯が折れたり脱臼する外傷のリスクが高くなります。
一般的に出っ歯は2種類に分類することができます。
一つが、前歯の傾斜が強い状態
一つが、上下前歯の前後的位置が大きく離れている状態となります。
前歯の傾斜や、前歯の前歯部位置の改善するためには、前歯を後方に動かす必要があります。前歯を後方に動かすためには、後方に歯を動かすスペースがないと歯が動きません。
このスペースを確保するために矯正治療では、親知らずの生えるスペースを使用したり、歯の大きさを小さくしたり、中間の歯を抜歯したりします。
どの方法を使用してをスペースを確保するかは、歯並びのでこぼこの量や、歯を支えている骨の状況、上下前歯の位置関係など複数の情報を含めて決定します。
出っ歯の改善
今回は出っ歯の改善をおこなった患者様をご紹介します。
来院理由としては、出っ歯の改善（上顎の前歯の突出、また前歯の傾斜を改善）したいとのことでした。
お口の中の状況としては、上下顎に軽度から中程度のでこぼこが認められ
上顎の前歯の傾斜が強く、また上下前歯の前後的位置が下顎より前方にある状態（実測値6.0㎜（標準値が２～３㎜））でした。
治療としては、すべての歯にマルチブラケット装置を装着して治療を行いました。
また上顎のみの抜歯を行いました。
抜歯の部位としては、上顎の左右前から数えて4番目の歯を抜歯しました。
治療期間は2年間でした。
また、出っ歯の改善を行うと、前歯が相対的に後方に後退すると、口元の後退もして横顔の改善（口元が出ているこのとの改善）も可能となります。
まとめ
矯正治療では、一人一人のかみ合わせや歯並びの状況にあわせた治療方法立案し、施術します。
そのため、歯並びで悩んでる場合には一度ご相談ください。
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口腔内スキャナー（iTero）と矯正治療
2018年07月7日
こんにちは、東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科の院長 内澤です。
矯正治療ではもちろんのこと、歯並びやかみ合わせの状況を把握することは歯科診療では必須となります。
そこで、直接お口の中を見るだけでは細かいところまで把握するのは難しいので、歯科では歯型の模型を作成し、治療計画の立案を行います。
歯型模型の作成方法
歯型模型の作成方法の一つとして粘土のような材料を使用した型取りを行い、型取りによって得られた型に石膏を盛ることで歯型の模型を作成しますが、この従来の方法では、型取りに使用する材料が、ある程度の流動性を有すること、また型取り時に多量の材料がお口の中に入るため、患者様によっては嘔吐反射など不快感を感じる方もいらっしゃいました
そこで三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では口腔内スキャナーを導入したことで、嘔吐反射などの不快感の軽減に一役をになっております
つまり、口腔内スキャナーでは口腔内の歯並びの情報をカメラで撮影し、お口の中の歯並びや、かみ合わせの情報をデジタル情報として取得後に、得られた情報を元に三次元構築された歯型を作成することができます。
また、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科の口腔内スキャナーでは、得られた三次元構築された歯型を使用して、矯正治療後の歯並びを予測した仮想の歯並びを作成することができるため、大まかな治療後の歯並びを見ることができます。
また、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、デジタル化にも力を注いでおり口腔内スキャナーから得られた三次元デジタル化情報を使用して、マウスピース型矯正装置（インビザライン）の作成や、裏側矯正（舌側矯正）の作成を行っております。
口腔内スキャナーを使用したデジタル化のメリットとしては従来型の型取りと比較して矯正装置を作成するまでのステップが減少するため、それだけ矯正装置の精度が上がるといわれております。
まとめ
口腔内スキャナーを使用したデジタル化のメリットとして、矯正装置の精度の向上、印象採得時の嘔吐反射の軽減等とメリットの多い方法です。
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小児矯正の治療開始時期
2018年06月13日
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（東京都世田谷）院長の内澤です。
「矯正相談にて、いつ頃矯正治療を行えばいいですか？」と聞かれたりします。
矯正治療は、基本的には、適切な時期に適切な治療を行うと、矯正治療の効果が効率よく発揮されるため、適切な時期に矯正治療を行うことを勧めます。
矯正治療開始の適切な時期は？
(さらに…)
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フッ素とは何？
2018年06月10日
こんにちは三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科、歯科衛生士の三輪しおりです。
フッ素という言葉を知っていますか？CMやドラッグストアのポップ等で見たり聞いたり
したことがあるかと思います。フッ素＝虫歯予防ですが、使用方法を誤ってしまうと適切な効果が得ることが出来ません。
そもそもフッ素って何？
フッ素とは天然に存在する元素の1つであり、お茶や海産物にも含まれています。人体において必要な微量元素として人間の体内ではカルシウム、カリウム、ナトリウム、鉄に次いで含有量が多く、歯や骨を作る再石灰化には欠かせないものです。
（再石灰化とは口の中の酸が歯のエナメル質の内側から溶かし初期の虫歯状態になった状態を修復すること）
再石灰化により虫歯になる事を防いでいます。そのため削る必要のある虫歯になってから使用するのではなく、予防的に使用をお勧めします。
歯医者と自宅でのフッ素は何が違うの?
歯科医院で使用するフッ素と市販にて販売されているフッ素ではフッ素の濃度が異なります。
歯科医院の定期健診(3～6ヶ月に一度)などで使用されているものは9000ppmであり一般的な歯磨き粉に使用されているフッ素の濃度は1000ppmです。(ppmとは濃度の単位出あり1000ppmの歯磨き粉だと0.1％のフッ素が含まれているということです)
今年の3月に厚生労働省が1000ppm以下としていた歯磨き剤に含まれるフッ素濃度を1500ppmまでに引き上げました。
欧米では1000～1500ppmの歯磨き剤が一般です。そのため日本がやっと世界の基準値になったということです。しかし早い年齢からフッ素濃度の高いものの使用は控えていただき
フッ素って危険と聞いたことがある？
結論から言うと使用料や対象年齢を守れば安全にご使用いただけます。
年齢ごとに使用フッ素濃度の基準があります。
なぜそのような基準があるかというと、「歯のフッ素症」という問題があるためです。
歯のフッ素症とはなに？
歯のフッ素症とはエナメル質という歯の1番表側の組織が形成される時期にフッ素の過剰摂取により生ずるエナメル質の形成不全です。どのような症状かというと、軽度であれば歯の１部分が白濁、重度となると凹が形成されるという症状がおこります。
歯のフッ素症を防ぐためにはどうしたらいいの？
年齢ごとに適したフッ素のケアが必要となります。またフッ素の種類によっても適正な使用濃度が変わってくるため歯磨き粉のパッケージをよく見て購入して頂く必要があります。
フッ素はどのくらい効果があるの？
フッ素を使用したから必ず虫歯にならないというわけではありません。個人個人の食生活の違いや、唾液の分泌量、歯ブラシがしっかり行えているのかによっても虫歯へのリスクが異なります。
一般的に歯科医院で塗布を行うフッ素の虫歯抑制率は永久歯で20~40％と言われています。
自宅でのフッ素洗口剤は20 ~50％、歯磨剤は15~20％です。
しっかり磨いているのに虫歯になってしまった…というかたは多いのではないですか？
フッ素は毎日のブラッシングに補助的にプラスしていくことが大切です。
フッ素は市販の歯磨き粉のほとんどに含まれていますが、歯科医院での定期的な高濃度フッ素の塗布や、効果的な使用法を守っていただくことがとても重要です。
また、正しいブラッシングを行えていますか？
市販でも磨き残しをチエックできる薬剤も販売していますので１度確かめてみるのもいいかもしれませんね。
自宅でのフッ素、歯科医院でのフッ素の違い
歯磨き粉の
中のフッ素の表記
効果的なフッ素の使用方法
適切なフッ素配合歯磨き剤の使用料を知っていますか？
ミント味の強い歯磨き粉が好まれる方も多くいらっしゃいますが、歯磨きの後何回お口をゆすいでいますか？歯磨き粉の味が完全に無くなるまでゆすぐとなると4～5回程行っていませんか？実はフッ素も一緒に流れてしまうため、ゆすぐ回数は15mlで1～2回をお勧めしています。
歯磨き粉の味が薄めのものも当院では販売を行っております。ぜひお試しください。
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ガミースマイルと矯正｜三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科
2018年05月25日
こんにちは、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（東京都世田谷区）院長内澤です。
ガミースマイル
笑った時に歯ぐきが大きく見える状態をガミースマイルといいます。
一つの基準として、笑顔時に歯ぐきの露出が３〜４㎜以上露出する状態をガミースマイルといいます。
ガミースマイルは他要素が原因となって生じます。
原因として
上唇や、筋肉が原因
上唇が薄い場合、歯ぐきを覆いかぶさる量が減るため、笑った時に歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
上唇を笑った時に上方に牽引する筋肉が発達していると、笑った時に大きく上唇を引き上げるため、歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
歯ぐきが厚い
歯ぐきが大きく発達した場合に、歯ぐきの見え方が目立って見えてきます。
上顎前歯の位置や、骨の問題
上顎の位置が前方にあれば、上唇の位置が装置的に上方に上がるため、そのため、笑った時に歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
また上顎の垂直的な長さが長い場合は、歯ぐきが長くなるため、笑った時の歯ぐきの見える範囲も大きくなります。
歯の位置が低い位置に生えている場合、歯と歯ぐきの境界が下がるため、相対的に歯ぐきが長くなるため、笑った時に歯ぐきの見える範囲が大きくなります。
改善方法
上唇や、筋肉が原因
筋肉が原因の場合は、ボトックス注射を行うことで、改善する可能性があります。ボトックス注射は、ボツリヌス菌を使用した製剤を筋肉に注射することで、筋肉の収縮抑制を期待します。一般的に、シワの改善等に使用されます。
このボトックス注射を表情筋に注射することで、筋肉の収縮力を抑制して、ガミースマイルの改善を期待します。
上顎前歯の位置や、骨の問題
上顎前歯の位置や骨の位置が大幅に前方に突出した場合は、外科矯正を併用した矯正治療を行うことで、ガミースマイルを改善することができます。
また、突出の程度が軽度であれば、矯正治療のみで改善することができます。
矯正のみで改善する場合には、以前本院のブログで紹介した、アンカースクリュー を使用すると効果的です。
（https://www.sangenjaya-ortho.com/blogs/archives/category/アンカースクリュー）というのも、ガミースマイルの原因が、上顎前歯の位置が低い位置にある場合には、矯正治療にて、歯の位置を上方に引き上げていけばよく、そのためには、歯よりも上方に動かないアンカーを作る必要があります。そのため、アンカースクリュー が優位となります。
その他の方法
ガミースマイルが軽度の場合、笑い方を改善することでガミースマイルを小さくすることができます。
方法としては、笑顔を形成する表情筋のトレーニングです。
笑い方として、唇の中心を上がらないように、口角を横に広げる笑顔を作ります。
トレーニングを続けることで、日常的に笑顔を作れるようになります。
まとめ
ガミースマイルは、ガミースマイルの原因によって大きく改善方法が異なります。もちろん矯正治療のみで改善できる症状もあります。
そのため、一度、原因が何かを突き止め、改善してみてはどうでしょうか
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矯正治療用のアンカースクリュー
2018年05月22日
こんにちは、東京都世田谷区の
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科
矯正治療では、表向き矯正治療、裏側矯正、マウスピース型矯正装置などの多くの治療方法があります。
また、上記の装置に併用して補助的な装置も使用します。
補助的な装置にはアンカースクリューや顎間ゴムがあります。
アンカースクリューとは世界的に使用されている装置で、年に日本でも薬事法を通った装置です。
アンカースクリューが太くなって長くなった形状が歯の根っこの代わりになるデンタルインプラントとなります。
アンカースクリューの構造としては、チタン合金製の金属にねじを切っている装置となります。
太さや長さは、各社色んな種類が出ていますが、植立場所や、骨の厚さによって使い分けを行います。
一般的に矯正治療で歯を抜いた後のスペースの閉鎖方法としては、抜歯スペースの前後の歯で引っ張り合いを行いスペース閉鎖を行います。つまり、前歯も後退しますし奥歯の前方に動きます。例えば奥歯の前方への動きが大きいと前歯の移動量が減少するため、前歯の後退量が減少します。つまり矯正治療では歯を抜いたことでできたスペースをどのように利用するかが重要となります。
アンカースクリューを口腔内に植立することで、アンカースクリューは動かない点となり、アンカースクリューから歯を直接ひっぱたり、押すことで歯の三次元的な移動が可能となり、その結果、歯を抜いたことでできたスペースの有効利用ができます。
メリットとしては
上記のように意図的に歯を動かすことができるため、従来の矯正治療では外科手術の併用が必要であった難易度の高い治療でも、アンカースクリューの併用で矯正治療単独でも可能な症例が増加しました。
デメリットとしては、アンカースクリューの脱離があります。
基本的にアンカースクリューは、ねじ状の構造物が骨に機械的篏合力で植立されているため、骨の質（硬さや厚さ）や、アンカースクリューに一定以上の外力が加わると、アンカースクリューが緩むことがあります。
緩だままにするとアンカースクリューは脱離します。
まとめ
アンカースクリューの使用によって、従来の矯正治療では外科手術の併用が必要であった難易度の高い治療でも、アンカースクリューの併用で矯正治療単独でも可能な症例が増加しました。つまり適応症例では、アンカースクリューはメリットの大きい装置となります。
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部分矯正
2018年05月20日
東京都世田谷区の三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科院長の内澤です。
２年間に他院にて矯正治療を完了したが、装置除去後に後戻り防止装置（保定装置やリテーナと呼ばれます。）の使用時間が減ったことで上顎前歯の真ん中にスペースが生じたとのことでした。
スペース閉鎖を希望され当院に来院。
初診相談、検査、診断を受けていただき、最終打ち合わせの結果後戻りに対する矯正治療を開始することとなりました。
かみあわせの評価方法は３つあります。
①上下顎前歯の前後的位置関係（出っ歯か受け口か）
②上下顎前歯の垂直的位置関係（前歯で物を噛めないか、噛み合わせが深いか）
①スペースの関係（凸凹か、すきっ歯か）
上記の評価の元、今回の場合は前後的にも垂直的にも問題がなく、単純に前歯に隙間ができている状態でした。
以前に矯正治療を受けていること、期間と、治療費をなるべく抑えたいとのことで、相談の結果、上顎前歯の６本にマルチブラケット装置を表向きに装着し、歯の隙間を閉鎖することとなりました。
治療期間は装置装着から、装置除去までに3.5ヶ月間でした。
初診相談から装置除去までには４ヶ月です。
装置装着後の来院回数はセット時と除去時そして調整２回、合計４回でした。
ちなみに正中のスペースは約１ヶ月で閉鎖しています。
部分矯正は、かみあわせや歯並びによって全ての方が適応になるわけではないですが、適応になった場合は、全体的な矯正治療を行うよりは治療期間が短縮され、また治療費もお手軽になるためオススメな治療方法の一つとなります。
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、裏側矯正での部分矯正、マウスピース型矯正装置による部分矯正もおこなっております。
また、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、一般的に３万円から５万円かかる検査診断料を無料で行っておりますので、お気軽にご相談ください
まとめ
部分矯正は、全体的な矯正治療を行うより治療期間の短縮や、治療費も軽減するためオススメな治療方法の一つとなります。
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口腔内スキャナーと矯正 | 三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科
2018年04月27日
こんにちは、三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（東京都世田谷区） 院長の内澤です。
近年歯科治療でもデジタル化が進んでおり、少し前まではレントゲン写真もフィルム現像のアナログからデジタル現像へと変化しています。
さらには、医療機器も日々進化が進み、CT撮影も個人の歯科医院でも撮影することができるようになってきています。
近年では歯科治療では必須の型取りも口腔内スキャナーの発展によってアナログからデジタルへと進化しています。
つまり従来の方法では、型取りの材料をお口の中に入れて歯型を取り、とれた歯型に石膏をいれて歯型の模型を作成する手法が使用されてきましたが、口腔内スキャナーによって、歯並びおよびかみ合わせを三次元デジタルデータとして取得し、そのデータから三次元の歯型を作成することができます。
口腔内スキャナーの種類
口腔内スキャナーの種類としては、
３Ｍ™ から出ているトゥルー デフィニション スキャナー
朝日レントゲン工業株式会社から販売されているTRIOS（トリオス）
Sirona Dentalから出ているシロナコネクト
Itero（アイテロ）
などと多くのメーカーから口腔内スキャナーが提供されており、それぞれメーカーにより機能面、大きさ等に違いはあります。
Itero（アイテロ）の導入
今回当院ではこの中のItero（アイテロ）の導入をしました。
選択理由としては、口腔内スキャナーのなかで、日本国内では唯一Itero（アイテロ）のみがインビザライン（マウスピース型矯正装置）の認定接続ができること、また口腔内スキャナーの導入により精度の高い矯正装置が作成できることにあります。
マウスピース型矯正装置（インビザライン）では必要枚数のマウスピースの交換を繰り返し歯の移動をさせます。このマウスピースは、三次元構築されたデジタルデーター上で治療前の歯並びから理想とする歯並びまでの歯の動きをシミュレーションされたそれぞれのステップのマウスピースを作成します。
そのため、治療前の歯並びの情報を正確に取得する必要があります。
治療前の歯並び情報の取得方法として2つあり
シリコン印象材を使用するかまたは口腔内スキャナーを使用して治療前の歯並び情報の取得を行う方法があります。
シリコン印象材を使用する方法では、
シリコン印象材で型取りを行った後、この印象をアメリカのアライン社に送ります。
輸送されたシリコン印象材はスキャナにてデジタル情報化されマウスピースが作成されます。
つまり、口腔スキャナーの使用によりシリコン印象材を使用するステップが単純に省略されるため、それだけマウスピース型矯正装置の精度が高まります。
そのため、口腔スキャナーを使用すると、精度の高いマウスピース型矯正装置（インビザライン）を作成することができます。
口腔スキャナーの使用のメリットとしてシリコン印象材は流動性が高く、また硬化まで時間がかかるため、嘔吐反射のある患者さんに比較的負担の少ない方法となります。
まとめ
当院ではこの中のItero（アイテロ）の導入をしました。
口腔スキャナーの使用によって快適かつ制度の高い矯正治療を行うことができます。
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三軒茶屋駅から徒歩2分
03-6805-5765
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