三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科を運営する医療法人D.D.Orthoが監修しています。
監修者
内澤 朋哉
経歴
| 2009年 | 北海道医療大学歯学部卒業 |
|---|---|
| 2009年 | 北海道医療大学院歯学研究科 |
| 2014年 | 北海道医療大学歯学部歯科矯正学講座 |
| 2015年 | こうざき歯列矯正歯科クリニック勤務 |
| 2017年 | 三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科開院 |
口ゴボ矯正で抜歯は必要？抜歯・非抜歯の判断基準を解説
口ゴボの矯正治療では、「抜歯をした方がよいのか」「歯を抜かずに治療できるのか」と悩まれる方が少なくありません。
口元の突出感を改善するためには、単に歯をきれいに並べるだけでなく、前歯をどの位置まで移動させる必要があるかを考えることが重要です。
そのため、歯を並べるスペースが不足している場合や、前歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合には、小臼歯の抜歯を検討することがあります。一方で、すべての口ゴボ症例で抜歯が必要になるわけではありません。
この記事では、口ゴボの矯正治療において「どのような場合に抜歯を検討するのか」「非抜歯で治療できるのはどのようなケースか」を中心に解説します。
口ゴボの原因やEライン、矯正治療全体について詳しく知りたい方は、以下の記事をご覧ください。
→「口ゴボは矯正で治せる？原因・抜歯・Eラインを解説」
https://www.sangenjaya-ortho.com/blogs/archives/5437
口ゴボ矯正で抜歯を検討する4つのポイント
口ゴボの矯正治療で抜歯が必要かどうかは、「口元が出ているから」という理由だけで決まるものではありません。
精密検査を行い、前歯の位置や歯列のスペース、骨格、患者さんが希望する口元の変化などを総合的に判断します。
1．前歯をどの程度後方へ移動させる必要があるか
口元の突出感を改善するためには、前歯を後方へ移動させる必要があります。
前歯を大きく後方へ移動させるためには、その移動量に応じたスペースが必要です。
必要なスペースが大きい場合には、小臼歯を抜歯してスペースを確保することがあります。
2．歯を並べるスペースがどの程度不足しているか
歯列のでこぼこや八重歯などが強い場合、抜歯によって得られたスペースの一部は、歯をきれいに並べるために使用されます。
そのため、抜歯をしたからといって、そのスペースをすべて前歯の後退に利用できるわけではありません。
3．前歯の傾斜や上下顎の骨格
前歯が前方へ強く傾斜している場合と、上下顎自体が前方に位置している場合では、治療方針が異なります。
セファロ分析などを用いて、前歯の傾斜や上下顎の位置を評価したうえで治療計画を立てます。
4．どの程度の口元・横顔の変化を希望するか
「歯並びを整えることを優先したい」のか、「できるだけ口元を後方へ下げたい」のかによっても治療計画は変わります。
患者さんの希望と、実際に矯正治療で可能な歯の移動量を確認しながら、抜歯・非抜歯を判断します。
非抜歯で口ゴボを治療できるケース
口ゴボの矯正治療では、すべての症例で抜歯が必要になるわけではありません。
前歯を大きく後方へ移動させる必要がなく、歯を並べるためのスペースを別の方法で確保できる場合には、非抜歯で治療できることがあります。
非抜歯治療では、歯と歯の間をわずかに削ってスペースを作る「IPR」や、歯列を適切な範囲で拡大する方法、奥歯を後方へ移動させる方法などを用いて、歯を並べるためのスペースを確保します。
ただし、前歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合や、歯を並べるためのスペース不足が大きい場合には、非抜歯では十分なスペースを確保できないことがあります。
また、無理に非抜歯で治療しようとすると、前歯が前方へ傾斜し、かえって口元の突出感が強くなる可能性もあります。
そのため、「できるだけ歯を抜かないこと」を目的にするのではなく、歯並びやかみ合わせ、前歯の位置、骨格、口元のバランスなどを総合的に評価して、抜歯・非抜歯を判断することが重要です。
非抜歯で治療できる人・できない人の基準や、歯を抜かずにスペースを作る方法については、非抜歯矯正とは？できる人・できない人の基準とメリット・デメリットを解説で詳しく解説しています。
抜歯をすれば必ず口ゴボが改善するわけではありません
口ゴボの矯正では、「抜歯をすれば口元が大きく下がる」と考えられることがありますが、必ずしもそうとは限りません。
重要なのは、抜歯によって得られたスペースを何に使用するかです。
歯のでこぼこが少なく、抜歯スペースの多くを前歯の後退に利用できる場合には、前歯の位置が後方へ移動し、それに伴って口元にも変化が生じる可能性があります。
一方、八重歯や重度の叢生がある場合には、抜歯スペースの多くを歯を並べるために使用します。
その場合、前歯を後方へ移動できる量は小さくなり、抜歯を行っても口元の変化が限定的になることがあります。
つまり、抜歯の有無だけではなく、「どの程度のスペースを前歯の後退に利用できるか」が口元の変化を考えるうえで重要です。
同じ4本抜歯でも口元の変化は異なります
抜歯スペースを前歯の後退に利用したケース
東京都在住の20代女性が、前歯の叢生（でこぼこ）と口唇の突出感の改善を希望し、当院に矯正相談で来院されました。
目立ちにくい装置をご希望されており、最終的にハーフリンガル矯正（上顎：裏側矯正、下顎：表側矯正）を選択されました。
治療では、上下左右の第一小臼歯を1本ずつ、計4本抜歯しました。抜歯によって得られたスペースの一部を前歯の後退に利用し、口元の突出感の改善を図りました。
動的治療期間は約2年6か月でした。
【治療結果について】
抜歯スペースを利用して前歯を後方へ移動させた結果、前歯の位置の変化に伴って口唇も後方へ移動し、口元の突出感に改善がみられました。
ただし、口唇の変化量には個人差があります。前歯の移動量だけでなく、唇の厚みや軟組織の性状、年齢などによっても変化の程度は異なるため、矯正治療による口唇の後退量を正確に予測・コントロールすることは困難です。
【リスク・副作用について】
矯正治療では、歯根吸収、歯肉退縮、後戻り、虫歯、痛み、歯肉炎、歯周病などが生じる可能性があります。
抜歯スペースを叢生改善に多く使用したケース
東京都世田谷区在住の20代男性が、八重歯の改善を希望され、当院に矯正相談で来院されました。
治療では表側ワイヤー矯正を選択し、上下左右の小臼歯を1本ずつ、計4本抜歯しました。
この症例では歯列のでこぼこが強く、抜歯によって得られたスペースの多くを、八重歯や叢生を改善するために使用しました。
そのため、4本抜歯を行っていても、前歯を後方へ移動できる量は比較的小さく、口元の変化も限定的でした。
動的治療期間は約22か月で、歯並びとかみ合わせの改善がみられたため、動的治療を終了しました。
【治療結果について】
抜歯スペースを利用して八重歯や叢生を改善し、歯列とかみ合わせを整えました。
この症例のように、抜歯スペースの多くを歯のでこぼこの改善に使用する場合には、前歯の後退量は小さくなります。そのため、「4本抜歯をしたから口元が大きく下がる」とは限りません。
【リスク・副作用について】
矯正治療では、歯根吸収、歯肉退縮、後戻り、虫歯、痛み、歯肉炎、歯周病などが生じる可能性があります。
口ゴボ矯正に関するよくある質問
口ゴボは4本抜歯することが多いですか？
口ゴボの矯正治療では、上下左右の第一小臼歯など、合計4本の抜歯を行うことがあります。
ただし、すべての症例で4本抜歯が必要になるわけではありません。前歯をどの程度後方へ移動させる必要があるか、歯を並べるためのスペースがどの程度不足しているか、上下顎の骨格やかみ合わせなどを確認したうえで判断します。
症例によっては上顎のみの抜歯や、非抜歯で治療できる場合もあります。
抜歯をすれば必ず口元は下がりますか？
抜歯をしたからといって、必ず口元が大きく後方へ下がるわけではありません。
抜歯によって得られたスペースを、どのように使用するかによって前歯の移動量が変わるためです。
例えば、歯のでこぼこが少なく、抜歯スペースの多くを前歯の後退に利用できる場合には、前歯の位置の変化に伴って口元も後方へ変化する可能性があります。
一方、八重歯や重度の叢生がある場合には、抜歯スペースの多くを歯を並べるために使用するため、前歯の後退量や口元の変化が小さくなることがあります。
非抜歯でも口ゴボを改善できますか？
症例によっては、非抜歯で口元の突出感を改善できる場合があります。
ただし、非抜歯で確保できるスペースや前歯を後方へ移動できる量には限界があります。前歯の位置や傾斜、スペース不足、骨格、口元の状態などを確認したうえで判断します。
非抜歯矯正が可能となる条件については、「非抜歯矯正とは？できる人・できない人の基準とメリット・デメリットを解説」をご覧ください。
抜歯と非抜歯は何を基準に決めますか？
抜歯・非抜歯の判断では、歯並びだけでなく、前歯の位置や傾斜、歯列のスペース不足、上下顎の骨格、かみ合わせ、口元や横顔のバランスなどを総合的に評価します。
また、「できるだけ歯を抜きたくない」「口元の突出感を改善したい」など、患者さんが治療によって何を改善したいのかも治療計画を立てるうえで重要です。
そのため、口腔内の状態やセファロ分析などの精密検査結果を確認したうえで、抜歯・非抜歯を判断します。
抜歯するとEラインは必ず改善しますか？
抜歯をすれば必ずEラインが改善するわけではありません。
Eラインは鼻先と顎先を結んだ線を基準として口唇の位置を評価する方法であるため、前歯や口唇の位置だけでなく、鼻の高さや顎先の位置、上下顎の骨格、唇の厚みなどによっても見え方が変わります。
また、抜歯をしても、そのスペースの多くを歯のでこぼこの改善に使用する場合には、前歯や口唇の後退量が小さくなることがあります。
そのため、Eラインだけで治療方針を決めるのではなく、歯並びやかみ合わせ、骨格、口元全体のバランスを含めて評価することが重要です。
まとめ｜口ゴボの抜歯・非抜歯はスペースの使い方まで考えて判断します
口ゴボの矯正治療では、口元が前に出ているからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
抜歯・非抜歯を判断する際には、
- 前歯をどの程度後方へ移動させる必要があるか
- 歯を並べるためのスペースがどの程度不足しているか
- 前歯の傾斜や上下顎の骨格
- 口元や横顔をどの程度変化させたいか
などを総合的に評価します。
また、抜歯を行った場合でも、抜歯によって得られたスペースのすべてを前歯の後退に使用できるとは限りません。
八重歯や重度の叢生がある場合には、抜歯スペースの多くを歯を並べるために使用することがあり、4本抜歯を行っても口元の変化が小さい場合があります。
そのため、「抜歯するかどうか」だけではなく、「どの程度のスペースを前歯の後退に利用できるか」を含めて治療計画を立てることが重要です。
口ゴボの原因やEライン、矯正治療全体について詳しく知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。
口ゴボの矯正相談のご予約・お問い合わせ
口ゴボの治療では、歯並びだけでなく前歯の位置、骨格、口元のバランスなどを総合的に評価する必要があります。当院では精密検査を行ったうえで、抜歯・非抜歯を含めた治療方針をご提案しています。
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