三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科を運営する医療法人D.D.Orthoが監修しています。
監修者
内澤 朋哉
経歴
| 2009年 | 北海道医療大学歯学部卒業 |
|---|---|
| 2009年 | 北海道医療大学院歯学研究科 |
| 2014年 | 北海道医療大学歯学部歯科矯正学講座 |
| 2015年 | こうざき歯列矯正歯科クリニック勤務 |
| 2017年 | 三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科開院 |
口ゴボ・上下顎前突を抜歯矯正で改善した症例
口ゴボ・上下顎前突を4本抜歯＋ハーフリンガル矯正で改善した症例をご紹介します。
患者様は20代女性で、出っ歯と口元の突出感を主訴に来院されました。
精密検査の結果、上下顎前突と診断し、口元の突出感を改善するため、上下左右の小臼歯4本を抜歯して前歯を後方へ移動する治療計画としました。
矯正装置には、上顎を裏側、下顎を表側から治療するハーフリンガル矯正を使用しました。動的治療期間は2年6か月です。
治療後は前歯が後退し、それに伴って口唇の位置にも変化がみられ、口元の突出感と口唇閉鎖の状態が改善しました。
なお、口ゴボの原因や、抜歯・非抜歯の判断、Eラインとの関係については「口ゴボは矯正で治せる？原因・抜歯・Eラインを症例で解説」で詳しく解説しています。
口ゴボ・上下顎前突の治療症例
患者様の主訴
東京都世田谷区にある矯正専門クリニックの当院で治療を行った、20代女性の症例をご紹介します。
患者様は埼玉県在住で、「出っ歯を改善したい」「口元の突出感を改善したい」とのご希望で来院されました。特に、上下の前歯が前方に出ていることによる口唇の突出感や、いわゆる「口ゴボ」の改善を希望されていました。
治療前の状態
治療前は、上下の前歯が前方に位置しており、それに伴って口元全体が前方へ突出して見える状態でした。
また、安静時に上下の唇を自然に閉じにくい口唇閉鎖不全もみられました。
口元の突出感を改善するためには、単に歯並びを整えるだけではなく、前歯を適切な位置まで後方へ移動させる必要があると判断しました。
診断
精密検査および口腔内診査の結果、上下顎前突を伴う不正咬合と診断しました。
上下の前歯が前方に位置していることが、出っ歯や口唇突出、口ゴボの主な要因の一つと考えられました。
そのため、治療では前歯を後方へ移動させ、歯並びと咬み合わせだけでなく、横顔や口元のバランスも改善することを目標としました。
治療方針
患者様は、出っ歯と口ゴボの改善を強く希望されていました。
十分な前歯の後退量を確保するため、上下左右の小臼歯を抜歯し、抜歯によって得られたスペースを利用して前歯を後方へ移動する治療計画をご提案しました。
治療方針について説明し、患者様に同意いただいたうえで歯列矯正治療を開始しました。
4本抜歯を選択した理由
今回の症例では、口元の突出感を改善するために、上下の前歯を十分に後方へ移動させるためのスペースが必要でした。
非抜歯で歯列を整える方法もありますが、症例によっては前歯を十分に後退させることが難しく、口元の突出感が残る可能性があります。
そのため今回は、上下左右の小臼歯4本を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を後退させる方針としました。
抜歯の必要性はすべての口ゴボ症例で同じではなく、歯の傾き、顎骨の位置、叢生量、口唇の突出度などを総合的に評価して判断します。
ハーフリンガル矯正を選択
患者様は、できるだけ矯正装置を目立たせたくないというご希望がありました。
一方で、マウスピース型矯正装置は装着時間などの自己管理が必要であり、ご本人から「自己管理を継続することが難しいかもしれない」とのお話がありました。
また、治療費もできるだけ抑えたいとのご希望があったため、上顎を裏側、下顎を表側から治療するハーフリンガル矯正を選択されました。
ハーフリンガル矯正は、特に上顎の装置が正面から見えにくいため、審美性に配慮しながらワイヤー矯正を行える治療方法の一つです。
治療経過
抜歯後、ハーフリンガル矯正装置を装着し、歯並びと咬み合わせを整えながら、抜歯によって得られたスペースを利用して上下の前歯を徐々に後方へ移動しました。
治療中は歯の移動状態や咬み合わせを確認しながら調整を行い、口元のバランスも考慮して治療を進めました。
動的治療期間は約2年6か月でした。
動的治療終了後は、整えた歯並びを維持するためにマウスピース型の保定装置を使用し、保定を行っています。
治療後の変化
治療後は、上下の前歯が治療前と比較して大きく後方へ移動しました。
前歯の後退に伴って口唇の位置にも変化がみられ、治療前に認められていた口元の突出感が改善しました。
歯並びや咬み合わせだけではなく、自然に口を閉じやすくなり、治療前にみられた口唇閉鎖不全についても改善がみられました。
横顔・口元の変化
今回の症例では、抜歯によって確保したスペースを利用して前歯を後方へ移動したことで、口元の突出感が改善しました。
歯列矯正では、歯並びを整えるだけではなく、前歯の位置が変化することで口唇や横顔の印象にも変化が生じることがあります。
ただし、口唇の変化量には個人差があり、前歯の後退量だけでなく、唇の厚さや緊張度、鼻や顎の形態、骨格などによっても異なります。
そのため、口ゴボの改善を目的とした矯正治療では、歯並びだけでなく、横顔や口元全体のバランスを考慮した治療計画を立てることが重要です。
歯列矯正による横顔の変化について詳しくは、横顔がブサイクに見える原因とは？歯列矯正で横顔は変わるのか解説もご覧ください。
治療期間・費用・リスク
今回の動的治療期間は約2年6か月でした。
動的治療終了後は、マウスピース型の保定装置を使用して保定を行っています。
矯正治療では、歯肉退縮、歯髄壊死、歯肉炎、歯周病、虫歯、歯根吸収などが生じる可能性があります。
また、歯の移動量や治療期間、治療後の口元の変化には個人差があります。
今回の症例では、治療期間中に大きな問題や重篤な副作用は認められず、予定した治療方針に沿って治療を進めることができました。
治療費：ハーフリンガル矯正 110万円＋処置料 8,800円／回
治療期間：約2年6か月
抜歯：上下左右小臼歯4本
※治療当時の料金です。現在の料金は変更されている場合があります。
よくある質問（FAQ）
Q. 口ゴボは必ず4本抜歯が必要ですか？
A. いいえ、口ゴボの治療で必ず4本抜歯が必要になるわけではありません。
抜歯が必要かどうかは、上下の前歯の傾きや位置、歯並びのでこぼこの量、顎骨の位置関係、口唇の突出度、治療後にどの程度前歯を後退させる必要があるかなどを総合的に評価して判断します。
非抜歯でも前歯を適切な位置へ移動できる症例もあります。一方で、口元の突出感を十分に改善するために大きなスペースが必要な症例では、小臼歯を抜歯して前歯を後方へ移動する治療を選択することがあります。
今回の症例では、口ゴボと上下顎前突の改善のために十分な前歯の後退量が必要と判断し、上下左右の小臼歯4本を抜歯しました。
Q. 抜歯すると必ず口元は下がりますか？
A. 抜歯をしただけで、必ず口元が大きく下がるわけではありません。
口元の変化には、抜歯によって得られたスペースをどのように使用するか、前歯をどの程度後方へ移動できるかが大きく関係します。
また、前歯の後退量が同じでも、唇の厚さや緊張度、鼻や顎の形態、骨格などによって、治療後の口唇や横顔の変化には個人差があります。
そのため、口ゴボの改善を希望する場合には、単に「抜歯する・しない」だけではなく、治療前の検査をもとに前歯の位置や横顔全体のバランスを考慮して治療計画を立てることが重要です。
Q. ハーフリンガル矯正でも口ゴボは治療できますか？
A. はい。症例によっては、ハーフリンガル矯正でも口ゴボや上下顎前突の治療が可能です。
ハーフリンガル矯正は、上顎に裏側矯正、下顎に表側矯正を使用する方法で、上顎の装置が正面から見えにくいという特徴があります。
口ゴボの改善で重要なのは、装置の見た目だけではなく、前歯を適切な位置まで移動できる治療計画を立てることです。
今回の症例では、上下左右の小臼歯4本を抜歯し、ハーフリンガル矯正を用いて前歯を後方へ移動しました。その結果、歯並びや咬み合わせだけでなく、口元の突出感と口唇閉鎖の改善もみられました。
ただし、適した矯正装置は歯並びや骨格、必要な歯の移動量、患者様のご希望などによって異なるため、精密検査を行ったうえで判断します。
口ゴボ・上下顎前突の矯正相談のご予約・お問い合わせ
出っ歯や上下顎前突、口ゴボなど、口元の突出感でお悩みの方は、当院までご相談ください。
口ゴボの治療では、歯並びだけでなく、上下の前歯の位置や傾き、顎骨の位置関係、口唇の突出度、横顔全体のバランスなどを確認したうえで治療方法を検討します。
当院では、患者様の歯並びや骨格、治療に対するご希望を確認し、抜歯・非抜歯の可能性や使用する矯正装置についてご説明しています。
「口元をもう少し下げたい」「口ゴボが歯列矯正で改善できるか知りたい」「抜歯が必要なのか相談したい」といった段階でもご相談いただけます。
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科は、三軒茶屋駅から徒歩2分の矯正専門クリニックです。
