三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科を運営する医療法人D.D.Orthoが監修しています。
監修者
内澤 朋哉
経歴
| 2009年 | 北海道医療大学歯学部卒業 |
|---|---|
| 2009年 | 北海道医療大学院歯学研究科 |
| 2014年 | 北海道医療大学歯学部歯科矯正学講座 |
| 2015年 | こうざき歯列矯正歯科クリニック勤務 |
| 2017年 | 三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科開院 |
抜歯を伴うワイヤー矯正とは？抜歯の本数・タイミング・期間・治療の流れを解説
ワイヤー矯正を検討している方の中には、「抜歯が必要なのか」「何本抜くのか」「抜歯はいつ行うのか」「抜歯すると治療期間はどのくらいかかるのか」と疑問を持つ方も多いのではないでしょうか。
矯正治療では、歯を並べるためのスペースが不足している場合や、前歯を後方へ移動させて口元の突出感を改善したい場合などに、抜歯を検討することがあります。
ただし、ワイヤー矯正だから必ず抜歯が必要というわけではありません。歯並びや噛み合わせ、前歯の位置、顎の骨格、口元のバランスなどを確認したうえで、抜歯・非抜歯を判断します。
この記事では、抜歯を伴うワイヤー矯正について、抜歯が必要になるケース、抜歯する歯や本数、抜歯のタイミング、治療期間、治療の流れまで矯正歯科医が解説します。
ワイヤー矯正とは
ワイヤー矯正は、歯にブラケットを装着し、ブラケットに通したワイヤーから力を加えることで歯を移動させる矯正方法です。
歯の移動量が大きい症例や、抜歯によって作ったスペースを利用して前歯を後方へ移動させる治療などにも用いられます。
ワイヤー矯正には、表側矯正、裏側矯正、ハーフリンガル矯正などがあります。それぞれの違いについては、ワイヤー矯正の種類は？表側・裏側・ハーフリンガルの違いを解説をご覧ください。
なお、ワイヤー矯正で使用するワイヤーには、ニッケルチタンやステンレススチール、ベータチタンなど複数の種類があります。ワイヤーの材質やブラケットの違いについて詳しく知りたい方は、矯正用ワイヤーの種類は？材質ごとの特徴とブラケットの違いを解説をご覧ください。
ワイヤー矯正で抜歯が必要になるのはどんな場合？
ワイヤー矯正だからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
抜歯を検討する主な目的は、歯を適切な位置へ移動させるためのスペースを確保することです。
例えば、
- 歯のでこぼこが強く、歯を並べるスペースが不足している
- 前歯が前方へ突出しており、後方へ移動させる必要がある
- 上下の歯の噛み合わせを調整するためにスペースが必要
- 口元の突出感を改善するために前歯を後方へ移動させる必要がある
などの場合に抜歯を検討することがあります。
一方、歯列の拡大、奥歯の後方移動、IPR（歯と歯の間をわずかに削ってスペースを作る方法）などによって必要なスペースを確保できる場合には、非抜歯で治療できることもあります。
抜歯・非抜歯の判断は、歯のでこぼこの量だけではなく、前歯の位置、噛み合わせ、顎の骨格、口元のバランスなどを総合的に確認して行います。
抜歯矯正ではどの歯を抜く？
矯正治療のために抜歯する場合、第一小臼歯（前から4番目の歯）や第二小臼歯（前から5番目の歯）が選択されることがあります。
ただし、必ず第一小臼歯を抜くわけではありません。
抜歯する歯は、
- 歯のでこぼこの程度
- 前歯を後方へ移動させる量
- 上下の噛み合わせ
- 虫歯や治療歴
- 歯根や歯周組織の状態
- 歯の位置や形態
などを確認して決定します。
抜歯する本数は2本？4本？
矯正治療では、2本または4本の永久歯を抜歯する治療計画が選択されることがあります。
例えば、上顎前歯の後方移動を主な目的とする場合などには、上顎の小臼歯2本を抜歯することがあります。
一方、上下ともにスペースが不足している場合や、上下の前歯を後方へ移動させる必要がある場合には、上下左右の小臼歯を合計4本抜歯することがあります。
ただし、「でこぼこが強いから4本」「出っ歯だから2本」と単純に決まるものではありません。
上下の歯の位置や噛み合わせ、骨格、治療後に目標とする前歯の位置などを考慮して決定します。
ワイヤー矯正では抜歯をいつ行う？
抜歯のタイミングは治療計画によって異なります。
矯正装置を装着する前に抜歯する場合もあれば、ワイヤー矯正を開始してから抜歯する場合もあります。
どのタイミングで抜歯するかは、その後にどの歯をどの方向へ移動させるのかを考慮して決定します。
そのため、自己判断で先に抜歯するのではなく、精密検査と診断を受け、矯正歯科医が抜歯する歯とタイミングを決定してから行うことが重要です。
抜歯を伴うワイヤー矯正の治療期間
抜歯を伴うワイヤー矯正の治療期間は、症例によって異なります。
治療期間に影響する主な要因には、
- 歯のでこぼこの程度
- 抜歯によってできたスペースの大きさ
- 前歯を後方へ移動させる量
- 噛み合わせの状態
- 必要な歯の移動量
- 実際の歯の動き
などがあります。
抜歯をすると必ず治療期間が長くなるとは限りません。
必要な歯の移動量や噛み合わせなどを確認したうえで、治療期間の目安を判断します。
抜歯を伴うワイヤー矯正のメリット・デメリット
メリット
抜歯によってスペースを確保することで、歯のでこぼこを改善したり、前歯を後方へ移動させたりできる場合があります。
前歯や口元の突出感が強い症例では、抜歯スペースを利用して前歯を後方へ移動させることで、口元の印象が変化することもあります。
デメリット
永久歯の抜歯は元に戻すことができません。
また、抜歯後には痛み、腫れ、出血などが生じることがあります。
そのため、抜歯によって得られるスペースをどのように利用して歯を移動させるのかまで含めて、治療前に十分な診断と治療計画を立てることが重要です。
抜歯を伴うワイヤー矯正の症例
症例1｜八重歯・重度の叢生を4本抜歯のワイヤー矯正で改善した症例
歯並びの悩みとして、前歯のでこぼこやガタガタに加え、上下の八重歯を改善したいとのことで、30代女性が矯正相談に来院されました。
でこぼこの量が著しいので、部分矯正治療では歯を並べることが難しいので全体矯正での治療を勧めました。
器具の見た目も気になるとのことでハーフリンガル矯正も検討されましたが、治療費用を抑えたいとの希望から、表側矯正で治療を行いました。
上下に著しいでこぼこが認められ、非抜歯では必要なスペースの確保が難しいと判断したため、上下左右の小臼歯4本を抜歯する治療計画としました。
アンカースクリューを固定源として使用し、奥歯の位置をコントロールしながら抜歯スペースを閉鎖しました。
治療期間3年 歯を動かした後（動的治療終了後）は、歯並びを維持し隙間などが生じないようにするために器具を透明なマウスピースに交換し、保定装置へ移行しています。
リスクと副作用：歯根吸収、歯肉退縮、後戻り、虫歯、痛みです。
症例2｜前歯の突出を4本抜歯のワイヤー矯正で改善した症例
東京都世田谷区在住の20代女性、前歯にでこぼこと、前歯が前方に傾斜しているのを改善したいとのことで当院の歯列矯正相談をさせていただきました。
現状として、上下顎前突、上下顎前歯唇側傾斜と診断し、前歯は下げたいとのことで4本抜歯での治療となりました。
裏側矯正、ハーフリンガルと悩んだ結果、治療費用は安い方がいいとのことで、表側矯正となりました。
治療期間は22ヶ月でした。
上下顎前突や口元の突出感について詳しく知りたい方は、口ゴボは矯正で治せる？原因・抜歯・Eラインを症例で解説をご覧ください。
ワイヤー矯正とマウスピース型矯正装置のどちらが自分に合っているか迷っている方は、インビザラインとワイヤー矯正どっちがいい？違い・向いている人を比較も参考にしてください。
抜歯を伴うワイヤー矯正の治療の流れ
抜歯を伴うワイヤー矯正では、一般的に次のような流れで治療を進めます。
1．矯正相談
歯並びや噛み合わせ、口元についてのお悩みや、希望する治療方法などを確認します。
2．精密検査・診断
口腔内写真、レントゲン、歯型など必要な検査を行い、歯並びや噛み合わせ、前歯の位置、顎の骨格などを確認します。
その結果をもとに、抜歯が必要かどうかを判断します。
3．抜歯する歯とタイミングを決定
抜歯が必要と判断した場合には、抜歯する歯の種類や本数、抜歯を行うタイミングを決定します。
4．抜歯・ワイヤー矯正開始
治療計画に沿って抜歯とワイヤー矯正を進めます。
症例によって、矯正装置を装着する前に抜歯する場合と、治療開始後に抜歯する場合があります。
5．歯を並べる
ワイヤーを調整しながら、でこぼこした歯を徐々に並べていきます。
6．抜歯スペースを閉じる
抜歯によってできたスペースを利用して、必要に応じて前歯や奥歯を移動させます。
7．噛み合わせを調整する
歯並びだけでなく、上下の歯の噛み合わせや歯の位置を細かく調整します。
8．装置を外して保定へ移行
治療目標に到達したらワイヤー矯正装置を外し、歯並びの後戻りを抑えるために保定装置（リテイナー）を使用します。
実際の治療手順や抜歯のタイミングは、歯並びや治療計画によって異なります。
まとめ｜抜歯を伴うワイヤー矯正では治療計画が重要です
ワイヤー矯正では、歯を並べるためのスペースが不足している場合や、前歯を後方へ移動させる必要がある場合などに、抜歯を検討することがあります。
抜歯する歯は第一小臼歯や第二小臼歯が選択されることがありますが、必ずしも同じ歯や本数になるわけではありません。
抜歯の必要性や本数、タイミングは、歯のでこぼこの程度だけではなく、前歯の位置、噛み合わせ、上下顎の骨格、口元のバランス、必要な歯の移動量などを確認したうえで決定します。
また、抜歯によってできたスペースをどのように利用して歯を移動させるかも重要です。
そのため、抜歯を伴うワイヤー矯正では、精密検査と診断をもとに治療計画を立てる必要があります。
抜歯が必要かどうか気になる方へ
「自分の歯並びでは抜歯が必要なのか」
「2本抜歯と4本抜歯では何が違うのか」
「抜歯をすると治療期間はどのくらいかかるのか」
「抜歯をせずに治療できる可能性はあるのか」
このような疑問がある方は、矯正相談をご利用ください。
抜歯が必要かどうかは、歯のでこぼこの程度だけで決まるものではありません。前歯の位置や噛み合わせ、顎の骨格、口元のバランス、必要な歯の移動量などを確認したうえで判断します。
当院では、歯並びや噛み合わせを確認し、抜歯・非抜歯を含めた治療方法についてご説明します。
