三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科を運営する医療法人D.D.Orthoが監修しています。
監修者
内澤 朋哉
経歴
| 2009年 | 北海道医療大学歯学部卒業 |
|---|---|
| 2009年 | 北海道医療大学院歯学研究科 |
| 2014年 | 北海道医療大学歯学部歯科矯正学講座 |
| 2015年 | こうざき歯列矯正歯科クリニック勤務 |
| 2017年 | 三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科開院 |
非抜歯矯正とは？メリット・デメリットと抜歯しないための条件を解説
「できれば健康な歯を抜かずに矯正したい」と考える方は少なくありません。
歯列矯正では、すべての症例で抜歯が必要になるわけではなく、歯並びや骨格、歯を並べるスペース、前歯の位置、口元のバランスなどによっては、非抜歯で治療できる場合があります。
一方で、スペースが不足しているにもかかわらず無理に非抜歯で治療すると、前歯が前方へ傾斜し、出っ歯や口元の突出感につながる可能性があります。
そのため、「歯を抜かないこと」自体を目的にするのではなく、抜歯と非抜歯のどちらが適しているかを診断することが重要です。
この記事では、非抜歯矯正のメリット・デメリット、非抜歯で治療できる条件、スペースを確保する方法、口元や横顔への影響について矯正歯科医が解説します。
非抜歯矯正ができるかどうかの判断基準
非抜歯で治療できるかどうかは、「歯並びのガタガタの程度」だけでは判断できません。
主に、
・歯を並べるためのスペース量
・前歯の傾斜や位置
・上下の顎の骨格的なバランス
・口元や横顔の突出感
・歯槽骨の厚み
・噛み合わせ
などを総合的に確認して判断します。
歯を抜かずに歯並びを整えられる場合は非抜歯矯正を選択できますが、無理に非抜歯で治療すると、前歯が前方へ移動し、口元の突出感が強くなることがあります。
無理に非抜歯矯正を行うと審美性を損なうことにつながる
非抜歯矯正のメリットについてくわしく解説
歯を抜くことによる矯正も非抜歯矯正もそれぞれメリット・デメリットがありますが、
非抜歯矯正をすることによって生じるメリットを、端的に2つご紹介します。
健康な歯を抜かずに治療できる
非抜歯矯正の大きなメリットは、健康な永久歯を抜かずに治療できることです。
ただし、健康な歯を残すことだけを優先するのではなく、歯並びや噛み合わせ、口元のバランスまで考慮して、非抜歯が適しているかを判断することが重要です。
抜歯による身体的・時間的な負担を避けられる
抜歯が必要な場合には、抜歯のための受診に加えて、抜歯後に痛みや腫れが生じることがあります。
非抜歯で治療できる場合には、こうした抜歯に伴う身体的・時間的な負担を避けることができます。
非抜歯矯正は健康な歯を抜かずに済み、様々な負担がなくなる
非抜歯矯正のデメリット
非抜歯矯正には健康な歯を残せるというメリットがありますが、すべての症例に適しているわけではありません。
前歯が前方へ出る可能性がある
歯を並べるスペースが不足しているにもかかわらず、無理に非抜歯で治療すると、前歯を前方へ傾斜させてスペースを確保することがあります。
その結果、歯並びは整っても、出っ歯や口元の突出感が強くなる可能性があります。
歯列を広げすぎる場合がある
非抜歯でスペースを作るために、歯列を外側へ広げることがあります。
ただし、歯槽骨の範囲を超えて歯を移動させると、歯肉退縮などのリスクが高まる可能性があります。
口元を十分に後退させられない場合がある
前歯や口元を大きく後方へ移動させる必要がある症例では、非抜歯では十分なスペースを確保できないことがあります。
その場合は、小臼歯を抜歯してスペースを確保する治療を検討することがあります。
大切なのは「抜歯をしないこと」ではなく、歯並び・噛み合わせ・歯周組織・横顔のバランスを総合的に考えて治療方法を決めることです。
非抜歯で歯を並べるスペースを作る方法
非抜歯で矯正治療を行う場合には、歯を並べるためのスペースを確保する必要があります。
その方法として、主に以下の4つがあります。
歯列を拡大する
歯列の幅を適切な範囲で広げることで、歯を並べるためのスペースを確保する方法です。
ただし、歯槽骨の範囲を超えて無理に歯を外側へ移動させると、歯肉退縮などのリスクが高まる可能性があります。
そのため、骨格や歯槽骨の状態を確認しながら、適切な範囲で行うことが重要です。
奥歯を後方へ移動する
奥歯を後方へ移動させることで、前方に歯を並べるためのスペースを作る方法です。
これを「臼歯の遠心移動」といいます。
親知らずの有無や奥歯の後方にどの程度スペースがあるかなどによって、移動できる量は異なります。
症例によっては、アンカースクリューを併用して奥歯を後方へ移動させることもあります。
IPR（歯と歯の間を少量削る）
IPRとは「Interproximal Reduction」の略で、歯と歯の間のエナメル質を少量削り、スペースを作る方法です。
ディスキングやストリッピングと呼ばれることもあります。
1本の歯を大きく削るのではなく、複数の歯の間を少量ずつ調整することで、歯を並べるためのスペースを確保します。
ただし、IPRだけで確保できるスペースには限界があるため、歯並びの状態によっては他の方法と組み合わせて治療します。
アンカースクリューを利用して歯を移動する
アンカースクリューとは、矯正治療で歯を動かす固定源として使用する小さなスクリューです。
アンカースクリューを利用することで、奥歯を後方へ移動させたり、歯列全体の位置を調整したりできる場合があります。
その結果、従来であれば抜歯を検討する症例でも、非抜歯で治療できる可能性が広がることがあります。
ただし、アンカースクリューを使用すれば必ず非抜歯で治療できるわけではありません。
必要なスペース量や前歯の位置、口元の突出感、骨格などを総合的に判断して、抜歯・非抜歯を決定します。
詳しくは、アンカースクリューを使った矯正でも解説しています。
無理な非抜歯矯正で出っ歯・口ゴボになることはある？
歯を並べるためのスペースが不足している状態で無理に非抜歯矯正を行うと、前歯が前方へ傾斜することがあります。
前歯が前方へ移動すると、それに伴って唇の位置も前方へ変化し、口元の突出感が強く見える場合があります。
そのため、もともと前歯や口元の突出感が強い方や、前歯を後方へ移動させたい方では、抜歯治療を検討することがあります。
一方で、歯を並べるためのスペースを十分に確保できる場合には、非抜歯でも前歯や口元のバランスを考慮しながら治療できることがあります。
重要なのは、「できるだけ抜歯をしないこと」だけを優先するのではなく、歯並び、前歯の位置、口元、骨格、噛み合わせなどを総合的に診断して治療方針を決めることです。
非抜歯で治療した症例
実際に、前歯の開咬に対して非抜歯で治療した症例があります。
ハーフリンガル矯正とアンカースクリューを使用し、歯を抜かずに前歯の噛み合わせを改善した症例です。
抜歯によって口元を改善した症例
一方、前歯や口元の突出感が強く、前歯を後方へ移動させる必要がある場合には、抜歯によってスペースを確保することがあります。
こちらの症例では、小臼歯4本を抜歯して前歯を後方へ移動し、口元の突出感の改善を図っています。
このように、非抜歯と抜歯のどちらが適しているかは、歯並びだけではなく、前歯の位置や口元、骨格、噛み合わせ、必要な歯の移動量などによって異なります。
抜歯矯正と非抜歯矯正はどちらがいい？
抜歯矯正と非抜歯矯正のどちらが優れているかを、一概に決めることはできません。
重要なのは、「歯を抜くか・抜かないか」ではなく、治療後に適切な歯並びや噛み合わせ、口元のバランスを得られるかどうかです。
例えば、歯を並べるためのスペースを十分に確保できる場合には、健康な歯を残して非抜歯で治療できる可能性があります。
一方で、
- 歯の重なりが大きく、歯を並べるスペースが不足している
- 前歯が大きく前方へ傾斜している
- 口元の突出感が強い
- 前歯を後方へ移動させる必要がある
といった場合には、抜歯によってスペースを確保する治療が適していることがあります。
非抜歯にこだわって無理に歯を並べると、前歯が前方へ傾斜したり、口元の突出感が強くなったりする可能性があります。
反対に、非抜歯で十分に治療できる症例であれば、必ずしも健康な歯を抜く必要はありません。
そのため当院では、歯を並べるために必要なスペース、前歯の位置や傾斜、骨格、歯槽骨、噛み合わせ、口元や横顔などを確認し、抜歯・非抜歯を総合的に判断しています。
口元や横顔と抜歯の関係については、「歯列矯正で横顔は変わる？Eライン・口ゴボと抜歯の関係を解説」で詳しく解説しています。
非抜歯矯正で後悔しないために
「できれば健康な歯を抜きたくない」という希望は、矯正相談の際に歯科医師へ伝えて問題ありません。
ただし、非抜歯で治療すること自体を最終的な目的にするのではなく、非抜歯で治療した場合に歯並びや口元がどのように変化するのかまで確認することが大切です。
特に確認したいのは、
- 非抜歯で歯を並べるためのスペースを確保できるか
- 前歯がどの位置になる予定なのか
- 歯列をどの程度広げるのか
- 奥歯を後方へ移動できるか
- 口元や横顔がどのように変化すると予測されるか
- 抜歯した場合と非抜歯の場合で治療結果にどのような違いがあるか
といった点です。
「抜歯しないで治療できます」という説明だけではなく、なぜ非抜歯が適しているのか、その治療計画によって前歯や口元がどのように変化すると予測されるのかまで説明を受けることが重要です。
反対に抜歯を提案された場合も、「なぜ抜歯が必要なのか」「非抜歯ではどのような問題が考えられるのか」を確認すると、治療方針を比較しやすくなります。
抜歯・非抜歯は希望だけで決めるのではなく、検査結果と治療目標を踏まえて判断することが、治療後の後悔を減らすために重要です。
非抜歯矯正のよくある質問
非抜歯矯正は誰でもできますか？
いいえ、すべての方が非抜歯で治療できるわけではありません。
歯を並べるために必要なスペース、前歯の位置や傾斜、骨格、歯槽骨、噛み合わせ、口元の状態などによって、非抜歯で治療できるかどうかは異なります。
歯列の拡大やIPR、奥歯の遠心移動、アンカースクリューなどによってスペースを確保できる場合には、非抜歯で治療できる可能性があります。
一方、それだけでは十分なスペースを確保できない場合や、前歯・口元を大きく後方へ移動させる必要がある場合には、抜歯を検討することがあります。
非抜歯矯正をすると出っ歯になりますか？
非抜歯矯正をすると必ず出っ歯になるわけではありません。
ただし、歯を並べるスペースが不足している状態で無理に非抜歯で治療すると、前歯を前方へ傾斜させてスペースを確保することがあります。
その結果、歯並びは整っても、前歯や口元の突出感が強くなる可能性があります。
そのため、治療前に前歯の位置や必要なスペース量、口元の状態などを確認し、非抜歯が適しているかを診断することが重要です。
口ゴボや前歯の突出と抜歯矯正については、「口ゴボは矯正で治せる？原因・抜歯・Eラインを症例で解説」でも詳しく解説しています。
非抜歯矯正は後戻りしやすいですか？
非抜歯だから必ず後戻りしやすいというわけではありません。
矯正治療後の歯には元の位置へ戻ろうとする傾向があるため、抜歯・非抜歯にかかわらず、治療後には保定装置（リテーナー）を使用することが重要です。
また、後戻りには治療による歯の移動量や移動方向、噛み合わせ、舌や口唇などの習癖、成長による変化、保定装置の使用状況など、さまざまな要因が関係します。
そのため、「非抜歯だから後戻りする」「抜歯したから後戻りしない」と単純に判断することはできません。
非抜歯矯正は治療期間が長くなりますか？
非抜歯矯正だから必ず治療期間が長くなるわけではありません。
治療期間は、歯並びや噛み合わせの状態、必要な歯の移動量、使用する矯正装置や治療方法などによって異なります。
抜歯矯正では抜歯によって作ったスペースを閉じるために時間が必要になることがあります。
一方、非抜歯矯正でも奥歯を大きく後方へ移動する必要がある場合などには、治療に時間がかかることがあります。
そのため、抜歯・非抜歯だけで治療期間を比較するのではなく、それぞれの治療計画における治療期間の目安を確認することが大切です。
まとめ｜非抜歯にこだわらず、適切な治療方法を選ぶことが重要です
非抜歯矯正は、健康な歯を残しながら歯並びを改善できる可能性がある治療方法です。
一方で、すべての症例を非抜歯で治療できるわけではありません。
歯を並べるためのスペースが不足している場合や、前歯・口元を大きく後方へ移動させる必要がある場合には、抜歯矯正が適していることもあります。
大切なのは、「歯を抜かないこと」自体を治療の目的にするのではなく、
- 歯を並べるために必要なスペース
- 前歯の位置や傾斜
- 噛み合わせ
- 歯槽骨の状態
- 口元や横顔のバランス
などを総合的に評価し、抜歯・非抜歯のどちらが適しているかを判断することです。
非抜歯を希望している場合も、治療後の歯並びだけではなく、前歯や口元がどのように変化すると予測されるのかまで確認したうえで治療方法を選ぶことが重要です。
非抜歯矯正について相談したい方へ
「できれば歯を抜かずに矯正したい」
「自分は非抜歯で治療できるのか知りたい」
「抜歯矯正と非抜歯矯正の両方を比較して決めたい」
という方は、矯正相談の際にご希望をお伝えください。
当院では、歯並びや噛み合わせだけでなく、前歯の位置、骨格、口元や横顔なども確認しながら、治療方法をご提案しています。
非抜歯で十分な治療結果が期待できる場合には非抜歯治療を検討し、抜歯が必要と判断した場合には、その理由や治療によって期待される変化についてご説明します。
抜歯・非抜歯で迷っている方も、まずは矯正相談でご相談ください。
