出っ歯は片側だけの抜歯でも治る？裏側矯正で改善した症例をご紹介

「出っ歯が気になるけれど、できるだけ歯は抜きたくない。」
「矯正装置を目立たせずに治療したい。」

このようなお悩みで当院へ相談される患者様は少なくありません。

出っ歯の矯正治療では4本抜歯が必要になるケースもありますが、すべての患者様が同じ治療方法になるわけではありません。歯並びや咬み合わせ、骨格の状態によっては、必要最小限の抜歯で十分に改善できる症例もあります。

今回は、上下裏側矯正（リンガル矯正）を用いて、上顎のみ片側抜歯で出っ歯を改善した症例をご紹介します。

動画では治療前から治療後までの歯並びの変化もご覧いただけますので、ぜひ最後までご覧ください。

症例概要

項目	内容
主訴	出っ歯を改善したい
診断名	上顎前突（Skeletal Class II）
矯正装置	上下裏側矯正（リンガル矯正）
抜歯部位	上顎のみ片側抜歯
動的治療期間	約3年2か月
保定装置	固定式ワイヤー＋マウスピース型リテーナー

リスク・副作用

歯根吸収・歯肉退縮・虫歯・歯周病のリスク増加・後戻り・一時的な疼痛　歯髄充血　歯髄壊死

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初診時のお悩み

患者様は、

・前歯が前に出ていることが気になる

・横顔の口元を改善したい

・装置が目立たない方法で治療したい

というご希望で来院されました。

仕事や日常生活で矯正装置を見せたくないという理由から、裏側矯正を選択されました。

初診時の口腔内所見

 

口腔内を確認すると、

・AngleⅡ級咬合

・オーバージェット（前歯の前後的距離）が大きい

・上顎は中等度の叢生

・下顎は軽度の叢生

を認めました。

前歯が前方へ突出しているだけではなく、咬み合わせにもズレが生じており、上下の歯列全体を考慮した治療計画が必要な症例でした。

セファロ分析

 

矯正治療では見た目だけではなく、頭部X線規格写真（セファログラム）を用いて骨格や歯の位置を詳しく分析します。

本症例では、

・骨格はSkeletal Class II（下顎後退型）

・上顎の位置は標準的

・下顎前歯は唇側傾斜

・上顎前歯は標準的な傾斜

という特徴が認められました。

下顎が後方に位置しているため、骨格的なⅡ級関係となっており、そのズレを補うように下顎前歯が前方へ傾斜している状態（デンタルコンペンセーション）がみられました。

このような症例では、歯だけではなく骨格とのバランスを考慮した治療計画が重要になります。

パノラマレントゲン所見

パノラマレントゲン写真では、

・上下左右4本すべての親知らずを認めました

・親知らずはいずれも埋伏していました

・永久歯の本数に異常はありませんでした

・歯根の長さは平均的で、矯正治療を行う上で問題となる所見は認められませんでした

歯根や歯槽骨の状態を十分確認した上で、安全に歯の移動を行えると判断しました。

なぜ片側だけの抜歯になったのでしょうか？

「矯正治療＝4本抜歯」というイメージを持たれる方も多いですが、実際には患者様ごとに最適な治療方法は異なります。

今回の症例では、

・骨格の状態

・歯並び

・咬み合わせ

・前歯の位置

・左右の歯列バランス

を総合的に診断した結果、上顎のみ片側抜歯で十分改善できると判断しました。

必要以上に抜歯を行わず、必要最小限のスペースを確保することで、

・自然な口元

・機能的な咬み合わせ

・歯の保存

を両立できる治療計画となりました。

裏側矯正を選択した理由

裏側矯正（リンガル矯正）は、歯の裏側にブラケットを装着するため、正面からほとんど装置が見えません。

そのため、

・接客業

・営業職

・医療従事者

・学生

・人前で話す機会が多い方

にも人気の高い治療方法です。

見た目だけではなく、十分な治療効果も期待できる矯正方法です。

治療の流れ

治療開始後は、

① 裏側矯正装置を装着

② 歯列を整えながら叢生を改善

犬歯が移動した後は、上顎全体にブラケットを装着し、前歯のレベリングを行います。

レベリングとは、歯並びの高さや位置を整えながら、歯列全体をきれいに並べる工程です。

この段階では劇的な見た目の変化は少ない場合もありますが、前歯部に叢生がある場合、この段階から歯並びの変化を実感しやすいこともあります。

今後の治療結果を左右する非常に重要な期間となります。

③ 抜歯スペースを利用して前歯を後方へ移動

レベリングが進むと、いよいよ前歯を後方へ移動していきます。

患者さま自身も、この頃から

「口元が少し引っ込んできた」

と感じることが多くなります。

前歯を一気に動かすのではなく、弱い力を継続的に加えながら少しずつ移動させることで、歯や歯周組織への負担を抑えています。

④ 咬み合わせを調整と歯並びの最終仕上げ

 

⑤ 矯正装置の除去および保定への移行

という順番で治療を進めました。

動画をご覧いただくと、前歯の突出感が徐々に改善し、口元のバランスが整っていく様子がお分かりいただけると思います。

 

 

 

治療結果

 

治療終了時には、

・前歯の突出感が改善

・上下の咬み合わせが安定

・叢生が改善

・自然な歯列へ改善

することができました。

患者様にも口元の変化を大変喜んでいただきました。

保定治療について

一般的に歯は治療が終わった直後は元の位置へ戻ろうとする性質があります。

そのため、治療終了後はリテーナー（保定装置）を使用します。

当院では、

最初の6～12か月はできるだけ長時間装着していただき、その後は就寝時を中心に継続していただいています。

保定をしっかり行うことが、美しい歯並びを長く維持するために非常に重要です。

つまり

矯正治療は歯を動かして終わりではありません。

歯は元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起こるため、保定装置（リテーナー）の使用が重要になります。

当院では、動的治療終了後に、歯の裏側へ固定式ワイヤーを装着するとともに、透明で目立ちにくいマウスピース型リテーナーを使用し、歯並びを安定させています。

マウスピース型リテーナーは、動的治療終了後6〜12か月間は食事と歯磨き以外の時間に装着していただきます。その後は歯並びの安定に合わせて装着時間を徐々に減らし、治療開始から約1年半後には就寝時のみの使用へ移行します。

治療終了から約2年経過後は、ご希望を伺いながら定期検診を継続するかをご相談しております。

 

 

よくある質問

出っ歯は片側だけの抜歯で治ることがありますか？

はい。骨格や歯並び、咬み合わせなどを総合的に診断した結果、片側抜歯が適している症例もあります。

裏側矯正でも出っ歯は改善できますか？

はい。適切な診断を行えば、表側矯正と同様に十分な治療効果が期待できます。

裏側矯正は目立ちませんか？

歯の裏側に装置を装着するため、通常の日常生活ではほとんど目立ちません。

まとめ

今回の症例では、骨格や歯並びを詳しく分析した結果、上顎のみ片側抜歯と裏側矯正を組み合わせることで、出っ歯と咬み合わせを改善することができました。

出っ歯の治療方法は患者様によって異なり、「必ず4本抜歯になる」というわけではありません。

当院ではセファロ分析やCT、レントゲン写真などを用いて詳しく診断し、一人ひとりに最適な治療方法をご提案しております。

「できるだけ歯を残したい」「目立たない矯正がしたい」「自分には抜歯が必要なのか知りたい」という方は、お気軽に当院までご相談ください。

 

矯正相談のご予約・お問い合わせ

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歯列を矯正治療して裏側矯正で出っ歯の改善を検討されている方 なら、ぜひ当院にご相談ください。初めての方でも安心して治療を受けていただけるよう、患者様が感じる疑問や不安を解消するため、丁寧な説明と親身な対応を心がけサポートいたします。治療後は、自然で美しい笑顔が手に入ることを目標としております。また、特に女性に向けて、高く評価される治療内容を提供し、皆様の健康と美容をサポートします。気になることがあれば、いつでもお問い合わせください。クリニックのメニューをチェックして、あなたに適した治療法を見つけましょう。

お問い合わせやご予約は、当院のホームページ（三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科）からお気軽にどうぞ。当院では口腔内スキャナーのi-teroを利用した口腔内情報を再得して、３Dプリントされた歯列模型の模型を使用して裏側矯正の装置を作成します。

矯正治療を通じて、トラブル、失敗を避け美しい笑顔と健康な歯を手に入れるために、私たちと一緒に一歩を踏み出しましょう。お待ちしております。

矯正治療の選択肢にはそれぞれの特徴があり、患者様のニーズに応じた適した方法を選ぶことが重要です。目立ちにくく取り外しのできるインビザラインやワイヤー矯正（内側に装置がつく裏側矯正、外側に装置がつく表側矯正）の違い、デメリットとメリットを理解することで、より納得のいく治療を受けることができます。当院では、子供から成人（大人）までの患者様のライフスタイルや歯並びの状態から、希望する治療結果に合わせた適した治療方法をご提案いたしますので、ぜひご相談ください。利用できる矯正装置も目立たないマウスピース型矯正装置、ハーフリンガル、裏側矯正などのワイヤー矯正装置、部分矯正、子供の矯正（小児矯正）も可能です。。治療後は保定装置（リテイナー）で綺麗な歯並びを最小限の変化で維持します。 矯正治療により口腔内の環境が変化します。矯正治療中は日常生活での歯ブラシの習慣が重要になってきます。

歯並びのことで質問やお悩みや不安などがある場合には、是非当院まで気軽にカウンセリングのご予約ください。

 

三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（clinic）

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