三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科を運営する医療法人D.D.Orthoが監修しています。
監修者
内澤 朋哉
経歴
| 2009年 | 北海道医療大学歯学部卒業 |
|---|---|
| 2009年 | 北海道医療大学院歯学研究科 |
| 2014年 | 北海道医療大学歯学部歯科矯正学講座 |
| 2015年 | こうざき歯列矯正歯科クリニック勤務 |
| 2017年 | 三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科開院 |
八重歯とは？原因・抜歯の判断・矯正方法を専門医が解説
八重歯について、
- 八重歯は抜歯しないと治らないの？
- 下の歯にも八重歯はできる？
- 矯正にはどのくらいの期間と費用がかかる？
- 裏側矯正やマウスピース矯正でも治せる？
と疑問を持つ方は少なくありません。
一般的に八重歯とは、犬歯が歯列の外側、特に高い位置から生えている状態を指します。上顎に見られることが多いものの、下顎でも犬歯が歯列から外れたり、前歯が重なったりすることがあります。
八重歯の治療では、飛び出している犬歯だけでなく、歯を並べるスペース、前歯の傾斜、骨格、口元、歯周組織、奥歯の噛み合わせまで確認することが重要です。
また、すべての八重歯で抜歯が必要になるわけではありません。軽度であれば非抜歯で治療できる場合がありますが、スペース不足が大きい場合には小臼歯の抜歯を検討することがあります。
この記事では、八重歯ができる原因、下の歯に生じる八重歯、抜歯・非抜歯の判断、矯正方法、治療期間、費用について、当院の実際の症例を交えながら解説します。
八重歯とは？
八重歯とは、犬歯が歯列から外れ、外側や高い位置に生えている状態を指す一般的な呼び方です。
犬歯は前歯から数えて3番目に位置する歯です。ほかの歯よりも歯根が長く、噛み合わせや顎の動きにおいて重要な役割を担っています。
八重歯は犬歯だけの問題に見えますが、実際には犬歯が生えるためのスペースが不足し、前歯や小臼歯にも重なりや位置のずれが認められることがあります。
そのため、矯正治療では飛び出している犬歯だけを歯列に入れるのではなく、歯列全体と噛み合わせを整える必要があります。
八重歯と叢生の違い
叢生とは、歯が並ぶスペースが不足し、複数の歯が重なったり、内側や外側へずれたりしている歯並びです。「ガタガタの歯並び」「でこぼこの歯並び」と表現されることもあります。
八重歯は、犬歯を中心に認められる叢生の一つとして扱われることがあります。
ただし、実際の歯並びには次のような違いがあります。
- 犬歯そのものが歯列の外側に出ている
- 側切歯が内側に入り、相対的に犬歯が八重歯に見える
- 犬歯だけでなく前歯全体に強い重なりがある
- 上顎と下顎の両方に叢生がある
- 上顎は比較的整っているが、下顎だけに叢生がある
治療方法は、八重歯の見え方だけではなく、犬歯の位置や歯列全体のスペース不足を確認して決めます。
八重歯ができる原因
八重歯は、主に歯が並ぶスペースの不足によって生じます。ただし、スペースが不足する理由は一つではなく、複数の要因が関係します。
歯と顎の大きさのバランス
顎の大きさや歯列の長さに対して、歯が相対的に大きい場合、すべての歯がきれいに並ぶためのスペースが不足します。
その結果、後から生えてくる犬歯が歯列に入れず、外側や高い位置に生えることがあります。
犬歯が生える時期
上顎犬歯は、前歯や第一小臼歯より遅く萌出することが多く、萌出時に十分なスペースが残っていないことがあります。
犬歯が生える前に、ほかの永久歯が歯列のスペースを使用してしまうと、犬歯が本来の位置に生えるための場所が不足します。
乳歯の早期脱落や晩期残存
虫歯などにより乳歯が早い時期に抜けると、隣の歯が移動し、後から生える永久歯のスペースが不足することがあります。
反対に、乳歯が長く残ることで、永久歯が本来とは異なる位置から生えてくる場合もあります。
遺伝的な要因
顎の大きさや歯の大きさには、遺伝的な影響があります。
ただし、親に八重歯があるからといって、必ず子どもも八重歯になるわけではありません。歯の生え替わり、顎の成長、乳歯の状態など、複数の要因が関係します。
下の歯にも八重歯はできる？
八重歯という言葉は上顎犬歯に使われることが多いですが、下顎でも犬歯が歯列から外れたり、前歯に強い重なりが生じたりすることがあります。
下顎では、次のような歯並びが見られます。
- 下顎犬歯が歯列の外側に出ている
- 下顎犬歯が内側へ傾いている
- 前歯が重なり、相対的に犬歯が飛び出して見える
- 小臼歯が歯列の内側または外側へずれている
- 上の歯は比較的整っているが、下の歯だけに叢生がある
下顎の八重歯や叢生を治療する場合も、飛び出している歯だけでなく、上下の噛み合わせ、前歯の傾斜、歯を並べるスペースを確認します。
下の前歯だけを並べると、上下の歯が適切に噛み合わなくなる可能性があります。そのため、部分矯正で対応できるか、全体矯正が必要かを診断することが大切です。
下顎の八重歯と強いでこぼこを治療した例は、以下の記事でご紹介しています。
八重歯を含む叢生はどのくらいある？
日本の公的データでは、「八重歯」だけを独立した項目として集計した全国データは確認できません。八重歯を含む歯の重なりは、主に「叢生」として調査されています。
厚生労働省の「平成28年歯科疾患実態調査」では、調査対象となった12〜20歳のうち、叢生が認められた割合は約26％でした。
内訳は、上顎のみ8.5％、下顎のみ6.6％、上下顎とも11.3％でした。
ただし、調査対象者は限られており、この数字を日本人全体の八重歯の割合として捉えることはできません。
参考文献：
平成23年歯科疾患実態調査（１）
なお、これらの割合は各年齢群の限られた調査対象者を集計したものであり、日本人全体にそのまま当てはめられる数字ではありません。
八重歯を放置するとどうなる？
八重歯があっても、必ず矯正治療が必要になるとは限りません。
ただし、歯の重なりが強い場合や、噛み合わせに問題がある場合には、見た目以外にも影響が生じることがあります。
歯磨きが難しくなる
歯が重なっている部分や、犬歯が歯列から外れている部分には、歯ブラシが届きにくくなります。
磨き残しが続くと、プラークや歯石が付着し、虫歯や歯肉炎のリスク要因になることがあります。
特に下顎前歯の裏側は歯石が付着しやすいため、歯の重なりが強い場合には丁寧な清掃と定期的な歯科医院での管理が必要です。
犬歯が噛み合わせに参加しにくい
犬歯は、顎を横へ動かしたときの噛み合わせに関係しています。
犬歯が歯列から外れていると、側方運動時に犬歯が十分に機能していない場合があります。
ただし、犬歯の位置だけで噛み合わせの良し悪しは判断できません。前歯や奥歯を含めた咬合状態の確認が必要です。
口元の見え方に影響することがある
犬歯が歯列の外側へ大きく出ていると、笑ったときに歯の重なりや歯列の左右差が目立つことがあります。
見た目の感じ方には個人差がありますが、歯並びを気にして歯を見せて笑いにくいと感じる方もいます。
八重歯は抜歯しないと治らない？
八重歯があっても、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
抜歯・非抜歯は、八重歯の見た目だけで決めるのではなく、次の項目を総合的に確認して判断します。
- 歯の重なりの程度
- 犬歯の位置
- 前歯の傾斜
- 歯列の幅
- 奥歯を後方移動できる余地
- 口元と横顔のバランス
- 上下の噛み合わせ
- 歯根と歯槽骨の状態
- 歯肉の厚みや歯周組織の状態
非抜歯を検討できるケース
次のようなケースでは、非抜歯治療を検討できることがあります。
- 歯の重なりが比較的軽度
- 歯列内にスペースを確保できる
- 奥歯を後方へ移動できる余地がある
- IPRによって必要なスペースを確保できる
- 前歯の傾斜や口元に許容範囲がある
- 歯槽骨の範囲内で歯を移動できる
IPRとは、歯の側面を少量削り、歯を並べるためのスペースを作る方法です。
非抜歯治療では、歯列の拡大、奥歯の後方移動、IPRなどを単独または組み合わせてスペースを確保します。
ただし、スペースが不足した状態で無理に歯を並べると、前歯が唇側へ傾き、口元が前方へ出る可能性があります。
抜歯を検討するケース
次のような場合には、小臼歯の抜歯を検討することがあります。
- 犬歯が歯列から大きく外れている
- 前歯の重なりが強い
- 前歯がすでに唇側へ傾いている
- 非抜歯で並べると口元が前方へ出る可能性がある
- 噛み合わせの改善に大きなスペースが必要
- 上下歯列の正中や臼歯関係の改善が必要
八重歯の治療では、犬歯そのものではなく、犬歯の後ろにある小臼歯を抜歯し、そのスペースへ犬歯を移動することが一般的です。
ただし、虫歯、歯根、歯周組織などの状態によっては、抜歯する歯が変わる場合があります。
八重歯における抜歯・非抜歯の考え方については、以下の記事でも詳しく解説しています。
八重歯の矯正方法
八重歯の主な矯正方法には、表側ワイヤー矯正、裏側矯正、ハーフリンガル矯正、マウスピース型矯正装置があります。
どの装置が適しているかは、八重歯の程度、抜歯の有無、噛み合わせ、治療中の見た目に関する希望などによって異なります。
表側ワイヤー矯正
表側ワイヤー矯正は、歯の表側にブラケットとワイヤーを装着して歯を動かす方法です。
犬歯が歯列から大きく外れているケースや、抜歯を伴う重度の叢生など、幅広い症例で検討できます。
一方で、歯の表側に装置を付けるため、治療中に装置が見える点がデメリットです。
裏側矯正
裏側矯正は、歯の裏側にブラケットとワイヤーを装着する方法です。
装置が正面から見えにくいため、治療中の見た目を重視する方に適しています。八重歯や抜歯を伴う叢生でも、症例によっては裏側矯正を選択できます。
一方で、治療開始直後は舌の違和感や発音のしにくさが出ることがあります。また、表側矯正より費用が高くなります。
実際の治療例は、以下の記事でご紹介しています。
ハーフリンガル矯正
ハーフリンガル矯正は、上顎を裏側矯正、下顎を表側矯正で治療する方法です。
笑ったときに目立ちやすい上顎の装置を裏側にでき、上下裏側矯正より費用を抑えられる特徴があります。
マウスピース型矯正装置
マウスピース型矯正装置は、透明で取り外し可能な装置を一定時間装着して歯を動かす方法です。
目立ちにくく、食事や歯磨きの際に取り外せることがメリットです。
一方で、決められた装着時間を守る必要があります。犬歯が歯列から大きく外れている場合や、重度の叢生、抜歯を伴う治療では、歯の動かし方に工夫が必要です。
八重歯がマウスピース型矯正装置の適応になるかどうかは、精密検査をもとに判断します。症例によっては、アタッチメント、顎間ゴム、アンカースクリュー、部分的なワイヤー装置などを併用することがあります。
八重歯のマウスピース型矯正装置による治療については、八重歯はインビザラインで治せる？で詳しく解説しています。
部分矯正
軽度の八重歯や前歯の重なりで、奥歯の噛み合わせに大きな問題がない場合には、部分矯正を検討できることがあります。
ただし、犬歯が歯列から大きく外れているケースや、上下の噛み合わせに問題があるケースでは、部分矯正だけで対応することは難しく、全体矯正が必要になる場合があります。
八重歯の矯正期間
八重歯の全体矯正にかかる期間は、一般的に1年半〜3年程度が一つの目安です。
ただし、次の条件によって治療期間は異なります。
- 抜歯の有無
- 犬歯の位置
- 歯の重なりの程度
- 奥歯の噛み合わせ
- 歯を移動する距離
- 歯の動き方
- 装置の種類
- 通院状況
抜歯治療では、犬歯を移動して前歯を並べるスペースを確保した後、残った抜歯スペースを閉鎖し、最後に噛み合わせを細かく調整します。
非抜歯治療でも、奥歯を大きく後方移動する場合には長い期間が必要になることがあります。そのため、「抜歯は長い」「非抜歯は短い」と一律には判断できません。
八重歯矯正の治療期間と工程については、以下の記事で詳しく解説しています。
八重歯の矯正費用
当院で全体矯正を行う場合の基本料金は、使用する装置によって異なります。
| 矯正装置 | 基本料金 | 処置料 |
|---|---|---|
| 表側矯正 | 90万円 | 5,500円 |
| ハーフリンガル矯正 | 115万円 | 8,800円 |
| 上下裏側矯正 | 126万円 | 8,800円 |
| マウスピース型矯正装置 | 85万円～105万円 | 5,500円 |
治療内容や料金体系が変更される場合があります。最新の料金は、以下の料金表をご確認ください。
矯正治療は原則として自由診療です。ただし、顎変形症や厚生労働大臣が定める疾患など、一定の条件を満たす場合には保険診療の対象になることがあります。
八重歯矯正で口元や横顔は変わる？
八重歯を並べたからといって、必ず口元が引っ込むわけではありません。
抜歯で得たスペースの多くを、八重歯や前歯の重なりを改善するために使用した場合、前歯を後方へ移動できる量は限られます。
一方、抜歯スペースを前歯の後方移動にも利用できる場合は、口元の突出感が変化することがあります。
口元や横顔の変化には、次の要素が関係します。
- 治療前の前歯の傾斜
- 歯の重なりの程度
- 抜歯スペースの使用方法
- 骨格
- 唇の厚みや形
- 前歯の移動量
抜歯本数だけで口元の変化を予測することはできません。セファログラムなどの検査をもとに、前歯の位置と骨格を分析する必要があります。
八重歯と出っ歯を伴う治療例は、以下の記事でご紹介しています。
当院で治療した八重歯の症例
当院で治療した八重歯・叢生の代表的な症例をご紹介します。
| 症例 | 装置 | 抜歯 | 期間 | 費用 |
|---|---|---|---|---|
| 八重歯・前歯の叢生 | 表側矯正 | 4本 | 26か月 | 90万円 |
| 下顎八重歯・重度叢生 | 表側矯正 | 4本 | 28か月 | 94万円 |
| 八重歯・叢生 | 裏側矯正 | 4本 | 28か月 | 130万円 |
| 八重歯・出っ歯 | 表側矯正 | 4本 | 28か月 | 90万円 |
表側矯正で八重歯と前歯のでこぼこを改善した症例
上下左右の小臼歯を4本抜歯し、表側ワイヤー矯正によって八重歯と前歯の叢生を改善した症例です。
下顎の八重歯と重度叢生を改善した症例
下顎の八重歯と前歯の重度叢生に対して、上下左右の第一小臼歯4本を抜歯し、表側ワイヤー矯正で治療した症例です。
治療期間は28か月、治療費は94万円でした。
裏側矯正で八重歯を改善した症例
治療中の装置を目立たせたくないという希望に合わせ、裏側矯正を使用して八重歯と叢生を改善した症例です。
八重歯と出っ歯を改善した症例
八重歯だけでなく、前歯の突出と口元のバランスも考慮し、上下左右の小臼歯4本を抜歯して表側矯正を行った症例です。
各症例の治療結果には個人差があります。治療方法、期間、費用は歯並びや噛み合わせによって異なります。
八重歯矯正のよくある質問
八重歯は必ず抜歯が必要ですか？
必ずしも抜歯が必要になるわけではありません。
歯の重なりが軽度で、奥歯の後方移動やIPRなどによってスペースを確保できる場合は、非抜歯治療を検討できます。
一方、スペース不足が大きい場合や、非抜歯で並べると前歯や口元が前方へ出る可能性がある場合には、抜歯を検討します。
八重歯そのものを抜くことはありますか？
一般的には犬歯を残し、その後ろにある小臼歯を抜歯して、犬歯を本来の位置へ移動します。
ただし、虫歯、歯根、歯周組織などの状態によっては、抜歯する歯が変わることがあります。
大人でも八重歯を治療できますか？
歯や歯周組織が矯正治療に耐えられる状態であれば、大人でも八重歯の治療を検討できます。
歯周病や歯肉退縮がある場合は、矯正治療前または治療中に歯周管理が必要になることがあります。
八重歯は部分矯正で治せますか？
軽度で、奥歯の噛み合わせに大きな問題がない場合には、部分矯正を検討できることがあります。
重度の叢生や、犬歯が歯列から大きく外れている場合には、全体矯正が必要になる可能性があります。
裏側矯正でも八重歯を治療できますか？
症例によっては、裏側矯正でも八重歯を治療できます。
犬歯の位置、抜歯の有無、噛み合わせなどを確認したうえで適応を判断します。
八重歯の矯正期間はどのくらいですか？
全体矯正では1年半〜3年程度が一つの目安です。
ただし、抜歯の有無、歯の移動量、噛み合わせ、歯の動き方などによって異なります。
下の歯だけ矯正できますか？
下の歯だけに軽度の叢生があり、上下の噛み合わせに大きな問題がない場合には、下顎のみの部分矯正を検討できることがあります。ただし、下の前歯だけを並べることで上下の歯が噛み合わなくなる可能性もあるため、適応は精密検査後に判断します。
参考文献：（１） 平成23年歯科疾患実態調査
八重歯や前歯のでこぼこが気になる方へ
八重歯の治療方法は、犬歯の位置や歯の重なりだけでなく、前歯の傾斜、口元、骨格、歯周組織、上下の噛み合わせによって異なります。
三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科では、矯正相談と精密検査をもとに、抜歯・非抜歯の可能性や、表側矯正・裏側矯正・マウスピース型矯正装置などの治療方法をご説明しています。
下の歯の八重歯や前歯のでこぼこ、抜歯の必要性、治療期間や費用について気になる方は、矯正相談をご利用ください。
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