前歯が内側に倒れた出っ歯（AngleⅡ級2類）は治る？ハーフリンガル矯正とアンカースクリューで改善した症例をご紹介

「出っ歯」と聞くと、前歯が前方へ大きく傾いている状態をイメージする方が多いでしょう。

しかし実際には、前歯が内側へ倒れているにもかかわらず出っ歯に見えるタイプがあります。

このような不正咬合は**AngleⅡ級2類（ClassⅡ Division2）**と呼ばれ、矯正専門医でも比較的頻繁に遭遇する咬合様式です。

今回は、このⅡ級2類をハーフリンガル矯正で改善した症例をご紹介します。

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初診時の状況説明（口腔内　セファロ分析など）

初診時の状況をまとめると以下となります。

主訴

• 出っ歯を改善したい
• 前歯が重なっている
• 上の前歯が内側に倒れている
• 咬み合わせを治したい

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初診時の口腔内所見

初診時には

• 左右ともAngleⅡ級2類
• 深い咬み合わせ（過蓋咬合）
• 上顎前歯は舌側（内側）へ傾斜
• 前歯部叢生
• 上下の前後的な咬合関係の不調和

を認めました。

Ⅱ級2類では、前歯が内側へ倒れているため、一見すると出っ歯には見えないこともあります。しかし実際には上下顎の前後関係に問題があり、咬み合わせにも大きな影響を与えています。

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セファロ分析（横顔のレントゲン）

セファロ分析とは？

セファロ分析とは、頭部X線規格写真（セファログラム）を用いて、歯や顎の骨、顔全体のバランスを詳しく分析する検査です。矯正治療では欠かせない検査の一つであり、見た目だけでは分からない骨格や歯の位置関係を客観的に評価できます。

セファロ分析では、主に以下のような項目を確認します。

• 上顎と下顎の前後的な位置関係・顎の骨格のバランス（Skeletal Class I・II・III）
• 上下の前歯の傾きや突出の程度
• 顔全体のバランスや口元の突出感　など

これらの情報をもとに、「抜歯が必要か」「どの方向へ歯を動かすべきか」「口元をどの程度改善できるか」などを総合的に判断し、一人ひとりに適した治療計画を立案します。

当院では、セファロ分析の結果に加え、口腔内写真や顔貌写真、パノラマX線写真、歯型（口腔内スキャン）などもあわせて評価し、歯並びだけでなく噛み合わせや顔貌との調和まで考慮した矯正治療をご提案しています。

 

今回の症例でのセファロ分析では

• Skeletal ClassⅡ
• 下顎後退型
• 上顎前歯は舌側傾斜
• 下顎前歯は標準的

という特徴を認めました。

Ⅱ級2類では骨格的に下顎が後方に位置していることが多く、本症例もその典型例でした。

また、上顎前歯が強く舌側へ傾斜しているため、過蓋咬合を助長していました。

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パノラマレントゲン（パントモ）所見

パノラマレントゲンとは？

パノラマレントゲンとは、上下の歯や顎の骨を1枚の画像で広範囲に撮影できるレントゲン検査です。矯正治療を始める前に行う基本的な検査の一つで、歯並びだけでは分からないお口の状態を詳しく確認することができます。

パノラマレントゲンでは、主に以下のような項目を確認します。

• 歯の本数や先天性欠損歯の有無
• 親知らずの位置や生え方
• 埋伏歯（骨や歯ぐきの中に埋まっている歯）の有無
• 歯根の長さや形態
• 虫歯や歯周病による骨の状態
• 顎の骨や歯の周囲に異常がないか

これらの情報をもとに、安全に矯正治療を進められるかを確認するとともに、必要に応じて親知らずの抜歯時期や治療方法を検討します。

 

今回の症例でのパノラマレントゲンでは

• 歯の本数に異常なし
• 歯根長は標準的
• 上顎親知らずは存在しない
• 下顎左右に親知らずを認める
• 左下8番は埋伏し近心傾斜
• 右下8番は埋伏しているものの大きな傾斜なし

という状態でした。

現時点で矯正治療への大きな影響はありませんが、将来的には親知らずの状態を経過観察し、必要に応じて抜歯を検討します。

 

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診断名

AngleⅡ級2類（ClassⅡ Division2）

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なぜⅡ級2類では前歯の圧下が必要なの？

Ⅱ級2類では

• 前歯が深く咬み込み
• 前歯が舌側へ倒れ
• 下顎の動きが制限され

正常な咬み合わせを作りにくくなっています。

そのため、最初に前歯を圧下しながら適切な角度まで起こすことが重要になります。

この処置により、その後の咬合改善がスムーズになります。

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治療の流れ

STEP1 前歯の圧下と唇側傾斜

治療初期では、

• 上顎前歯の圧下
• 上顎前歯を適切な角度まで唇側傾斜

を行いました。

これにより過蓋咬合が改善し、咬み合わせを動かしやすい状態を作ります。

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STEP2 カリエールモーションとアンカースクリューによる上顎遠心移動

次に、

• カリエールモーション
• アンカースクリュー

を併用し、上顎歯列全体を効率よく遠心移動しました。

Ⅱ級2類では上下顎の前後関係を改善することが非常に重要です。

アンカースクリューを固定源として利用することで、余計な歯の移動を抑えながら効率よく上顎を後方へ移動させることができました。

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STEP3 前歯の叢生と咬合の改善

最後に、

• 前歯の排列
• 叢生改善
• 咬合の最終調整

を行いました。

前歯だけではなく奥歯までしっかり咬み合うよう微調整を繰り返し、安定した咬合を獲得しました。

治療内容

• ハーフリンガル矯正
• カリエールモーション
• アンカースクリュー
• 上顎遠心移動
• 前歯圧下
• 前歯唇側傾斜

保定治療について

一般的に歯は治療が終わった直後は元の位置へ戻ろうとする性質があります。

そのため、治療終了後はリテーナー（保定装置）を使用します。

当院では、

最初の6～12か月はできるだけ長時間装着していただき、その後は就寝時を中心に継続していただいています。

保定をしっかり行うことが、美しい歯並びを長く維持するために非常に重要です。

つまり

矯正治療は歯を動かして終わりではありません。

歯は元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起こるため、保定装置（リテーナー）の使用が重要になります。

当院では、動的治療終了後に、歯の裏側へ固定式ワイヤーを装着するとともに、透明で目立ちにくいマウスピース型リテーナーを使用し、歯並びを安定させています。

マウスピース型リテーナーは、動的治療終了後6〜12か月間は食事と歯磨き以外の時間に装着していただきます。その後は歯並びの安定に合わせて装着時間を徐々に減らし、治療開始から約1年半後には就寝時のみの使用へ移行します。

治療終了から約2年経過後は、ご希望を伺いながら定期検診を継続するかをご相談しております。

 

固定式リテーナーと透明なマウスピース型リテーナーを併用することで、歯並びの安定を図ります。

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ハーフリンガル矯正を選択した理由

本症例ではハーフリンガル矯正を選択しました。

ハーフリンガル矯正は、

• 上顎は裏側で目立ちにくい
• 下顎は表側で細かな調整がしやすい
• フルリンガルより違和感が少ない
• 審美性と治療効率のバランスが良い

というメリットがあります。

仕事や学校など、人前に出る機会が多い方にも選ばれている治療方法です。

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このような方はⅡ級2類かもしれません

次のような特徴がある方は、Ⅱ級2類の可能性があります。

• 前歯が内側に倒れている
• 咬み合わせが深い
• 下の前歯がほとんど見えない
• 出っ歯と言われたことがある
• 前歯がガタガタしている
• 奥歯の咬み合わせが悪い

見た目だけでは判断できないことも多いため、レントゲンやセファロ分析を含めた精密検査が重要です。

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症例情報

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まとめ

AngleⅡ級2類は、一般的な出っ歯とは異なり、前歯が舌側へ倒れた特殊な咬み合わせです。そのため、単に歯を並べるだけでは十分な改善は得られず、前歯の圧下・唇側傾斜、さらに上下顎の前後関係の改善が重要になります。

今回の症例では、前歯の圧下・唇側傾斜、カリエールモーションとアンカースクリューを用いた上顎遠心移動、そして叢生・咬合の改善を段階的に行うことで、機能面と審美面の両方を改善することができました。

矯正相談のご予約・お問い合わせ

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前歯のガタガタやAngleⅡ級2類、叢生の改善を検討されている方は、ぜひ当院にご相談ください。

初めての方でも安心して治療を受けていただけるよう、患者様が感じる疑問や不安を解消するため、丁寧な説明と親身な対応を心がけサポートいたします。

治療後は、自然で美しい笑顔が手に入ることを目標としております。また、多くの方に高く評価される治療内容を提供し、皆様の健康と美容をサポートします。気になることがあれば、いつでもお問い合わせください。クリニックのメニューをチェックして、あなたに適した治療法を見つけましょう。

矯正治療の選択肢にはそれぞれの特徴があり、患者様のニーズに応じた適した方法を選ぶことが重要です。目立ちにくく取り外しのできるインビザラインやワイヤー矯正（内側に装置がつく裏側矯正、外側に装置がつく表側矯正）の違い、デメリットとメリットを理解することで、より納得のいく治療を受けることができます。

歯並びのことで質問やお悩みや不安などがある場合には、是非当院まで気軽にカウンセリングのご予約ください。

 

三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科（clinic）

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