出っ歯は上顎だけの抜歯で治せる？20代女性を表側矯正で改善した症例をご紹介

「出っ歯を治したいけれど、上下4本抜歯しなければいけないの？」
このようなご相談をいただくことは少なくありません。

しかし、出っ歯だからといって必ず上下4本抜歯が必要になるわけではありません。骨格や歯並び、噛み合わせを詳しく分析することで、上顎だけの抜歯で改善できるケースもあります。

今回は、20代女性の出っ歯を、上顎第一小臼歯のみを抜歯し、表側ワイヤー矯正で改善した症例をご紹介します。

症例概要

主訴：出っ歯を改善したい

診断名：叢生を伴う上顎前突

矯正装置：マルチブラケット矯正治療（上下表側矯正）

治療方法：上顎第一小臼歯抜歯

治療期間：約2年6か月

治療費：85万円（税込）

主なリスク・副作用

• 歯根吸収
• 歯肉退縮
• 虫歯・歯周病のリスク増加
• 後戻り
• 一時的な疼痛

初診時の状態

患者様は、前歯の突出感が気になり、「出っ歯を改善したい」と希望され来院されました。

精密検査の結果、上顎前歯の前方突出に加え、歯列には叢生（歯のガタつき）が認められました。

前歯を無理に並べるだけでは口元がさらに突出する可能性があったため、上顎第一小臼歯を抜歯し、前歯を後方へ移動させる治療計画を立案しました。

 

 

セファロ分析とは？

セファロ分析とは、頭部X線規格写真（セファログラム）を用いて、顎の骨格や歯の位置関係を数値化して分析する検査です。

出っ歯の原因が骨格によるものなのか、歯の傾きによるものなのかを判断し、抜歯の必要性や歯の移動量を決定するために欠かせない検査です。

今回の症例の分析結果

今回の症例では、

• 上顎骨の位置は標準的
• 下顎骨はやや後方に位置する Skeletal Class II
• 上顎前歯は唇側へ傾斜
• 下顎前歯は標準的な位置

という特徴が認められました。

上顎前歯の突出が出っ歯の主な原因であったため、上顎第一小臼歯のみを抜歯し、前歯を後方へ移動させる治療計画としました。

パノラマレントゲン写真とは？

パノラマレントゲン写真では、歯や顎の骨全体を一枚の画像で確認できます。

矯正治療では、

• 歯の本数
• 歯根の長さ
• 親知らずの状態
• 埋伏歯の有無
• 顎の骨の状態

などを確認し、安全に治療を進められるかを診断します。

今回の症例では、永久歯の本数や歯根の長さに問題は認められませんでした。

また、親知らずは上下左右4本すべて存在しており、下顎の親知らずは埋伏した状態で前方へ傾斜していました。

現時点では症状は認められなかったため経過観察としましたが、将来的に萌出した場合や、腫れや痛みなどの症状が出現した場合には抜歯を検討する方針としました。

なぜ上顎だけ抜歯したの？

「出っ歯だから上下4本抜歯」と考えられることもありますが、実際には患者様一人ひとりで治療方法は異なります。

今回の症例では、下顎前歯の位置は良好であり、上顎前歯のみを後方へ移動させることで、口元や噛み合わせを改善できると判断しました。

そのため、必要最小限の抜歯として上顎第一小臼歯のみを抜歯し、治療を行いました。

治療の流れ

STEP1　上顎先行で犬歯を牽引

まず、上顎第一小臼歯を抜歯したスペースを利用し、犬歯を後方へ牽引しました。

犬歯を先に移動させることで、前歯をきれいに並べるための十分なスペースを確保しました。

STEP2　上顎前歯へブラケットを装着しレベリング

犬歯の牽引後、上顎前歯にもブラケットを装着しました。

ワイヤーによるレベリングを行い、歯列のガタつきや高さを整えながら歯並びを改善しました。

STEP3　下顎へブラケットを装着

上顎の歯並びが整ってきた段階で下顎にもブラケットを装着し、上下の歯列を調整しました。

STEP4　咬合の調整

上下の咬み合わせを細かく調整し、機能面と見た目の両方を考慮した歯並びへ仕上げました。

治療結果および保定

約2年6か月の治療により、

• 出っ歯の改善
• 前歯の突出感の改善
• 歯列の改善
• 良好な咬み合わせ

を獲得することができました。

前歯が適切な位置まで後方へ移動したことで、口元の突出感が改善され、自然な横顔と機能的な噛み合わせを得ることができました。

保定期間について

矯正治療は歯を動かして終わりではありません。

歯は元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起こるため、保定装置（リテーナー）の使用が重要になります。

当院では、動的治療終了後に、歯の裏側へ固定式ワイヤーを装着するとともに、透明で目立ちにくいマウスピース型リテーナーを使用し、歯並びを安定させています。

マウスピース型リテーナーは、動的治療終了後6〜12か月間は食事と歯磨き以外の時間に装着していただきます。その後は歯並びの安定に合わせて装着時間を徐々に減らし、治療開始から約1年半後には就寝時のみの使用へ移行します。

治療終了から約2年経過後は、ご希望を伺いながら定期検診を継続するかをご相談しております。

まとめ

出っ歯だからといって、必ず上下4本抜歯が必要になるわけではありません。

精密検査によって骨格や歯の位置関係を正確に診断することで、今回のように上顎のみの抜歯で改善できる症例もあります。

当院では、セファロ分析やパノラマレントゲンなどの精密検査をもとに、一人ひとりに適した治療方法をご提案しています。

出っ歯や口元でお悩みの方は、お気軽に無料矯正相談をご利用ください。

 

 

出っ歯の抜歯矯正に関するよくある質問（FAQ）

出っ歯は必ず抜歯になりますか？

いいえ、すべての出っ歯で抜歯が必要になるわけではありません。

出っ歯の原因は、前歯の傾きによるもの、歯並びのガタガタによるもの、骨格的な問題によるものなど様々です。そのため、歯を並べるために必要なスペース量や口元の状態によって、抜歯矯正と非抜歯矯正のどちらが適しているかが異なります。

本症例では口元の突出感を改善するために上顎前歯を後方へ移動させる必要があったため、上顎第一小臼歯の抜歯を選択しました。

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出っ歯で上だけ抜歯することはありますか？

はい、あります。

矯正治療では必ずしも上下とも抜歯を行うわけではありません。上下の歯並びや骨格のバランスを評価した結果、上顎のみ抜歯を行う方が適している場合があります。

本症例では、上顎前歯を後方へ移動させるために上顎第一小臼歯を抜歯しました。一方、下顎は遠心移動によって必要なスペースを確保できると判断したため、抜歯を行わずに治療を進めました。

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出っ歯の抜歯矯正では何本抜歯しますか？

症例によって異なります。

一般的には、

• 上下左右の第一小臼歯4本を抜歯するケース
• 上顎のみ2本を抜歯するケース
• 上顎２本抜歯　下顎前歯１本抜歯

などがあります。

どの歯を何本抜歯するかは、前歯の突出量や歯並びの状態、骨格的な特徴、口元のバランスなどを総合的に評価した上で決定します。

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出っ歯を抜歯で治すと口元は引っ込みますか？

出っ歯の原因が前歯の突出によるものであれば、前歯を後方へ移動させることで口元の突出感が改善することがあります。

特に口元の前突感が気になる方では、抜歯によって確保したスペースを利用して前歯を後退させることで、横顔のバランスが改善する場合があります。

ただし、変化の程度は骨格や唇の厚み、歯の移動量などによって異なるため、すべての方が同じように口元が引っ込むわけではありません。

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出っ歯は非抜歯でも治せますか？

はい、治療可能な場合があります。

歯列の拡大や奥歯の遠心移動によってスペースを確保できる場合には、非抜歯で出っ歯を改善できることがあります。

ただし、前歯を大きく後方へ移動させる必要がある場合や、口元の突出感をしっかり改善したい場合には、抜歯治療の方が適していることもあります。

そのため、抜歯・非抜歯の判断は見た目だけでなく、セファロ分析や歯並び、骨格の状態を詳しく評価した上で行うことが重要です。

 

 

 

 

抜歯 非抜歯での矯正相談のご予約・お問い合わせ

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歯列を矯正治療して上下顎前突　口ゴボ、八重歯の改善を検討されている方 なら、ぜひ当院にご相談ください。初めての方でも安心して治療を受けていただけるよう、患者様が感じる疑問や不安を解消するため、丁寧な説明と親身な対応を心がけサポートいたします。治療後は、自然で美しい笑顔が手に入ることを目標としております。また、特に女性に向けて、高く評価される治療内容を提供し、皆様の健康と美容をサポートします。気になることがあれば、いつでもお問い合わせください。クリニックのメニューをチェックして、あなたに適した治療法を見つけましょう。

お問い合わせやご予約は、当院のホームページ（三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科）からお気軽にどうぞ。当院では口腔内スキャナーのi-teroを利用した口腔内情報を再得して、３Dプリントされた歯列模型の模型を使用して裏側矯正の装置を作成します。

矯正治療を通じて、トラブル、失敗を避け美しい笑顔と健康な歯を手に入れるために、私たちと一緒に一歩を踏み出しましょう。お待ちしております。

矯正治療の選択肢にはそれぞれの特徴があり、患者様のニーズに応じた適した方法を選ぶことが重要です。目立ちにくく取り外しのできるインビザラインやワイヤー矯正（内側に装置がつく裏側矯正、外側に装置がつく表側矯正）の違い、デメリットとメリットを理解することで、より納得のいく治療を受けることができます。当院では、子供から成人（大人）までの患者様のライフスタイルや歯並びの状態から、希望する治療結果に合わせた適した治療方法をご提案いたしますので、ぜひご相談ください。利用できる矯正装置も目立たないマウスピース型矯正装置、ハーフリンガル、裏側矯正などのワイヤー矯正装置、部分矯正、子供の矯正（小児矯正）も可能です。症例も開咬、八重歯、出っ歯、受け口、すきっ歯など様々な症例も対応します。治療後は保定装置（リテイナー）で綺麗な歯並びを最小限の変化で維持します。 矯正治療により口腔内の環境が変化します。矯正治療中は日常生活での歯ブラシの習慣が重要になってきます。

歯並びのことで質問やお悩みや不安などがある場合には、是非当院まで気軽にカウンセリングのご予約ください。

 

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