症例報告(前歯のガタガタを改善した裏側矯正治療例)　

前歯のでこぼこや歯の重なりが気になるものの、「矯正装置が目立つのは避けたい」と考えている方は少なくありません。

特に、歯が大きく重なっている叢生（そうせい）の場合、歯をきれいに並べるために抜歯が必要になることもあります。しかし、「抜歯をすると本当に歯並びは良くなるの？」「裏側矯正でもしっかり治療できるの？」と不安に感じる方も多いのではないでしょうか。

今回ご紹介する症例は、上の前歯に強いでこぼこの患者様です。十分なスペースを確保するために上下左右の第一小臼歯を4本抜歯し、裏側矯正（舌側矯正　リンガル）を用いて治療を行いました。

本記事では、初診時の状態から診断内容、抜歯を選択した理由、実際の治療経過、そして治療後の変化までを詳しく解説します。

前歯のでこぼこや八重歯、歯並びでお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。

 

 

患者さんにについて

神奈川県在住の20代女性です。

「前歯のでこぼこが気になる」「上の前歯の2番目の歯（側切歯）が内側に入っているのを治したい」というご希望で当院へご相談いただきました。

歯並びの見た目を改善したい一方で、矯正装置が目立つことには抵抗があり、できるだけ周囲に気付かれにくい方法をご希望されていました。

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初診時の状態

初診時には、上顎前歯部に叢生（そうせい）が認められました。

特に上顎の側切歯（前から2番目の歯）が歯列の内側に入り込んでおり、歯列全体の凸凹が目立つ状態でした。

歯並びを整えるために必要なスペースを分析したところ、歯列内に十分な空隙がなく、非抜歯での治療では歯の突出や歯周組織への負担が懸念される状態でした。

そのため、十分なスペースを確保しながら機能的かつ安定した歯並びを獲得するためには、抜歯を伴う矯正治療が適切であると判断しました。

セファロ分析

 

セファロ分析とは、頭部X線規格写真（セファログラム）を用いて上下顎骨や歯の位置関係、顔面骨格のバランスを評価する検査です。矯正治療においては、骨格的な問題なのか歯の位置による問題なのかを診断し、適切な治療方針を決定するために重要な検査となります。

本症例のセファロ分析では、上下顎骨の前後的な位置関係は Skeletal Class I を示しており、骨格的な不調和は認められませんでした。一方で、上下顎前歯には唇側傾斜が認められ、歯槽性の前突傾向を呈していました。これらの所見から、前歯の歯軸改善および前方突出感の改善を図ることが治療上重要であると判断しました。

パノラマX線写真

 

パノラマX線写真（パントモグラフィー）とは、上下顎の歯や顎骨を一枚のX線画像として撮影し、歯の本数や萌出状況、歯根の状態、親知らずの有無などを総合的に評価する検査です。矯正治療においては、治療計画の立案や歯の発育状態の確認に重要な役割を果たします。

本症例のパノラマX線写真では、乳歯の残存が認められ、後続永久歯は存在するものの萌出には至っておらず、埋伏状態であることが確認されました。また、上下左右の第三大臼歯（親知らず）の存在が認められました。さらに、全顎的に歯根長および歯根形態に著しい異常は認められず、矯正治療を行う上で特記すべき問題は認められませんでした。

 

 

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治療方法の検討

患者様は目立たない矯正治療をご希望されていたため、

• 裏側矯正（舌側矯正）
• マウスピース矯正（インビザライン）

についてそれぞれの特徴やメリット・デメリットをご説明しました。

マウスピース矯正は取り外しが可能で審美性にも優れていますが、今回のように歯列から大きく外れている歯を抜歯スペースへ効率よく移動させる必要がある症例では、固定式装置の方がより確実な歯のコントロールが可能です。

患者様と十分に相談した結果、今回は裏側矯正を選択し治療を開始することとなりました。

治療計画

歯を並べるスペースを確保するため、

上下左右の第一小臼歯を1本ずつ、合計4本抜歯

する治療計画としました。

今回の症例では、上顎の側切歯が歯列の内側に位置していたため、一般的な抜歯症例よりも歯の移動手順が複雑になります。

まず犬歯を後方へ移動させることで側切歯を配列するためのスペースを確保し、その後に内側へ入っている側切歯を歯列内へ誘導していきました。

このような治療では歯の移動距離が長くなるため、通常の4本抜歯症例と比較して治療期間が長くなる傾向があります。

治療経過

治療開始時、右上の前歯（側切歯）は内側に入り込んでおり、下の歯よりも内側で噛んでしまう「クロスバイト」の状態でした。

そのままだと歯を並べられないので、歯を並べるスペースを確保するために犬歯を後方へ移動させて前歯を並べるスペースの確保をしました。

十分なスペースができた後、内側に入っていた側切歯を正しい位置へ移動し、クロスバイトを改善しました。

その後は歯並び全体を整えながら、抜歯によってできたスペースを閉じていきました。

治療の最後には、上下の歯がしっかりと噛み合うよう細かな調整を行い、見た目だけでなく機能面も安定した歯並びへと仕上げました。

治療結果

約3年間の矯正治療により、

• 前歯のでこぼこの改善
• 内側に入っていた側切歯の改善
• 歯列全体の配列改善
• 咬み合わせの改善

を達成することができました。

患者様にも歯並びの変化を実感していただき、審美面・機能面ともに良好な結果が得られたため、動的治療を終了しました。

 

 

動的治療後は、ちゃんとした歯並びや、咬合を維持できるように、透明で目立ちにくいマウスピース型の保定装置を、取り外しのできない歯の裏側にワイヤーを装着し、歯並びを維持できるように保定を行っています。

動的治療後6ヶ月ら12ヶ月は食事と歯磨き以外の時間は使用してもらい、動的治療1年半になったら就寝時使用と徐々に使用時間を減少させていく予定となっております。2年経過後は、定期的な通院をするかご希望を伺って確認しております。

リスクと副作用：歯根吸収、歯肉退縮、後戻り、虫歯、痛み、歯肉炎、歯槽膿漏、歯周病

矯正専門クリニックの当院ではこのような治療が可能となります。

 

担当医からのコメント

今回のように前歯の叢生が強く、側切歯が歯列の内側に入り込んでいる症例では、十分なスペース確保が治療成功のポイントとなります。

また、歯の位置によっては通常の抜歯症例よりも治療期間が長くなることがありますが、適切な診断と治療計画に基づいて進めることで、機能的で美しい歯並びを目指すことが可能です。

当院では患者様一人ひとりの歯並びやライフスタイルに合わせ、裏側矯正やマウスピース矯正など複数の治療方法をご提案しています。

前歯のでこぼこや八重歯、歯並びでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

 

 

 

前歯のでこぼこを裏側矯正で改善した症例｜4本抜歯で改善した治療例。

 

 

 

当院での矯正相談のご予約・お問い合わせについて

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裏側矯正で歯並びの矯正治療を検討されている方 なら、ぜひ当院にご相談ください。初めての方でも安心して治療を受けていただけるよう、丁寧な説明と親身な対応を心がけています。お問い合わせやご予約は、当院のホームページ（三軒茶屋デンタルデザイン歯列矯正歯科）からお気軽にどうぞ。当院では口腔内スキャナーのi-teroを利用した口腔内情報を再得して、３Dプリントされた歯列模型の模型を使用して裏側矯正の装置を作成します。

矯正治療を通じて、トラブル、失敗を避け美しい笑顔と健康な歯を手に入れるために、私たちと一緒に一歩を踏み出しましょう。お待ちしております。

矯正治療の選択肢にはそれぞれの特徴があり、患者様のニーズに応じた適した方法を選ぶことが重要です。目立ちにくく取り外しのできるインビザラインやワイヤー矯正（内側に装置がつく裏側矯正、外側に装置がつく表側矯正）の違い、デメリットとメリットを理解することで、より納得のいく治療を受けることができます。当院では、子供から成人（大人）までの患者様のライフスタイルや歯並びの状態から、希望する治療結果に合わせた適した治療方法をご提案いたしますので、ぜひご相談ください。多くの芸能人、YouTuberなどの目立たない矯正を希望される方々も当院に来院いただいております。利用できる矯正装置も目立たないマウスピース型矯正装置、ハーフリンガル、裏側矯正などのワイヤー矯正装置、部分矯正、子供の矯正（小児矯正）も可能です。症例も開咬、八重歯、出っ歯、受け口、すきっ歯など様々な症例も対応します。治療後は保定装置（リテイナー）で綺麗な歯並びを最小限の変化で維持します。 矯正治療により口腔内の環境が変化します。矯正治療中は日常生活での歯ブラシの習慣が重要になってきます。

歯並びのことで質問やお悩みや不安などがある場合には、是非当院まで気軽にカウンセリングのご予約ください

当院は三軒茶屋駅から徒歩2分に位置しアクセスも良好です。土曜日、日曜 も診療し、お仕事帰りの方でも通える時間の夜20:30まで診療しています。

診療日は月　水　木　金　土　日 の上

休診　休診日 は火と祝日です。

虫歯やセラミックなどの被せ物やインプラントは、一般歯科での診療をお勧めしてます。親知らずの抜歯は口腔外科での受診をお勧めしております。

 

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